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放射診斷

1.典型慢支表現(xiàn)為兩肺紋理增多、增粗、紊亂，肺紋理伸展至肺野外帶。

2.支氣管擴張癥柱狀擴張時可見“軌道征”或“戒指征”；囊狀擴張時可見葡萄串樣改變；擴張的支氣管腔內充滿黏液栓時，可見“指狀征”。

3.大葉性肺炎：充血期X線無明顯變化，或僅可見肺紋理增粗；實變期肺野出現(xiàn)均勻性密度增高的片狀陰影，病變范圍呈肺段性或大葉性分布，在大片密實陰影中?？梢姷酵噶恋暮瑲庵夤苡埃粗夤艹錃庹?。消散期X線可見實變區(qū)密度逐漸減退，表現(xiàn)為散在性的斑片狀影，大小不等，繼而可見到增粗的肺紋理，最后可完全恢復正常。CT在充血期即可見病變區(qū)磨玻璃樣陰影，邊緣模糊。

4.原發(fā)型肺結核：X線表現(xiàn)為原發(fā)綜合征及胸內淋巴結結核。原發(fā)綜合征是由肺內原發(fā)灶、淋巴管炎及淋巴結炎三者組成的啞鈴狀雙極現(xiàn)象。胸內淋巴結結核表現(xiàn)為肺門和（或）縱隔淋巴結腫大而突向肺野。

5.血型播散型肺結核：

（1）急性粟粒型肺結核：X線可見兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影，正常肺紋理顯示不清。

（2）亞急性與慢性血型播散型肺結核：X線可見以兩上、中肺野為主的大小不一、密度不同、分布不均的多種性質（滲出、增殖、鈣化、纖維化、空洞等）病灶。

6.原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌）按發(fā)生部位可分為三型：①中心型：肺門腫塊影是肺癌的直接征象。發(fā)生于右上葉的肺癌，肺門腫塊及右肺上葉不張連在一起可形成橫行“S”狀下緣。②周圍型：X線表現(xiàn)為密度增高，輪廓模糊的結節(jié)狀或球形病灶，逐漸發(fā)展可形成分葉狀腫塊；發(fā)生于肺尖的癌稱為肺溝癌。③細支氣管肺泡癌（彌漫性肺癌）：表現(xiàn)為兩肺廣泛的細小結節(jié)，邊界不清，分布不對稱，進一步發(fā)展可融合成大片腫塊，形成癌性實變。

7.風濕性心臟病影像學表現(xiàn)：

（1）單純二尖瓣狹窄：X線表現(xiàn)為左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺動脈段突出，主動脈結及左心室變小，心臟外形呈梨狀。

（2）主動脈瓣關閉不全：左心室明顯增大，升主動脈、主動脈弓普遍擴張，心臟呈靴形。

2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試知識點匯總

來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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