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胰腺損傷

一、胰腺損傷臨床表現(xiàn)

輕癥臨床癥狀常不典型。較重的胰腺損傷表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛及彌漫性腹膜炎征象；刺激膈肌而出現(xiàn)肩背部疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹；可因疼痛與大量體液丟失而出現(xiàn)休克。臍周皮膚可呈青紫色。

二、胰腺損傷西醫(yī)治療

1.治療原則　減少一切可能的胰腺刺激，抑制胰酶分泌，防治胰酶對(duì)機(jī)體的損傷，抗感染，防治多器官功能不全綜合征。

2.治療措施　控制飲食和胃腸減壓；支持治療；抗感染；抗休克；抗胰酶療法；對(duì)癥治療。

3.手術(shù)治療　徹底清創(chuàng)，完全止血，制止胰液外漏及處理合并傷。如發(fā)生胰瘺，除加強(qiáng)引流外，應(yīng)禁食并給予全腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

三、胰腺損傷中醫(yī)辨證論治

氣郁血瘀證

證候：上腹部疼痛，向腰背部放射，腹脹，惡心嘔吐，上腹部壓痛較??；舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦緊。

治法：行氣止痛，活血祛瘀。

方藥：越鞠丸合復(fù)元活血湯加減。

熱毒內(nèi)蘊(yùn)證

證候：持續(xù)性腹部劇痛，腹脹拒按，局部或全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失；伴發(fā)熱，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，小便短赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃糙，脈洪數(shù)。

治法：清熱解毒，順氣通腑。

方藥：黃連解毒湯合大承氣湯加減。

氣血瘀結(jié)證

證候：傷后數(shù)周或數(shù)年上腹部出現(xiàn)包塊，隱痛不適，或出現(xiàn)肩背部放射痛，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)則疼痛加重；納呆便秘，低熱；舌偏紅，苔黃干，脈細(xì)數(shù)或弦澀。

治法：行氣活血，化瘀散結(jié)。

方藥：膈下逐瘀湯加減。

熱厥證

證候：腹部膨脹，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯；精神萎靡或煩躁不安，神昏譫語(yǔ)，口干唇燥，手足不溫，甚則四肢厥冷，呼吸淺促，或斑疹衄血，嘔血便血，少尿或無(wú)尿；舌質(zhì)紅絳，苔黃干而厚，脈沉細(xì)而數(shù)或微細(xì)欲絕。

治法：清營(yíng)泄熱，解毒養(yǎng)陰。

方藥：清營(yíng)湯加減。

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