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等滲性缺水

等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，即血鈉濃度正常而細胞外液容量減少。

1、等滲性缺水病因

①消化液的急性丟失：如大量嘔吐、腹瀉、腸瘺等。

②體液在所謂“第三間隙”中積聚：如腸梗阻、急性彌漫性腹膜炎、腹膜后感染等使大量體液聚積于腸腔、腹腔或軟組織間隙。

③大面積燒傷：早期大量滲液。

2、等滲性缺水臨床表現(xiàn)

①輕度：缺水癥狀為口渴、少尿；缺鈉癥狀有厭食、惡心、肢體軟弱無力，體液喪失量約占體重的2%～4%。

②中度：當體液大量迅速喪失達4%～6%（相當于細胞外液的25%）時，可出現(xiàn)血容量不足，表現(xiàn)為脈搏細快，肢端濕冷，“三陷一低”即眼窩下陷、淺表靜脈癟陷、皮膚干陷（彈性差）、血壓下降或不穩(wěn)。

③重度：體液繼續(xù)丟失達體重的6%～7%（相當于細胞外液的30%～35%）時，即可出現(xiàn)休克。常伴有代謝性酸中毒。（有精神癥狀就是重度，通用）

3、等滲性缺水治療

（1）積極治療原發(fā)病，以減少水和鈉的繼續(xù)喪失。

（2）補液補鈉：平衡鹽液或等滲鹽水

①根據缺水程度估計：患者的脈搏細速和血壓下降等癥狀常表示細胞外液的喪失量已達體重的5%，實際上相當于中度缺水。

例如：體重60kg的男患者，其喪失量為60（kg）×5%＝3000（ml）。

②按紅細胞比容計算：公式如下

補等滲鹽水量（L）＝（紅細胞比容上升值/紅細胞比容正常值）×體重（Kg）×0.25

必須注意，一般臨床上先補給計算量的1/2~1/3，此外，應加上日需量，一般為水2000ml和鈉4.5g。

來源：醫(yī)學教育網

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