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心悸、中風(fēng)的辨證論治

一、心悸

1.心悸的基本病機(jī)是氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。

2.心悸的辨證論治：

心虛膽怯證——治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神；方藥：安神定志丸。

心血不足證——治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神；方藥：歸脾湯。

心陽(yáng)不振證——治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸；方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。

水飲凌心證——治法：振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神；方藥：苓桂術(shù)甘湯。

陰虛火旺證——治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神；方藥：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸。

瘀阻心脈證——治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)；方藥：桃仁紅花煎。

痰火擾心證——治法：清熱化痰，寧心安神；方藥：黃連溫膽湯。

二、中風(fēng)

1.中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，語(yǔ)言不利為主癥的病證。

2.中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）為其病機(jī)六端。

3.病位在腦，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。病理因素主要為風(fēng)、火、痰、瘀。

4.中風(fēng)的辨證論治：

急性期-中經(jīng)絡(luò)：

風(fēng)痰瘀阻證——治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)；方藥：半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎。

風(fēng)陽(yáng)上擾證——治法：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)；方藥：天麻鉤藤飲。

陰虛風(fēng)動(dòng)證——治法：滋陰潛陽(yáng)，息風(fēng)通絡(luò)；方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

急性期——中臟腑：

陽(yáng)閉證——治法：清肝息風(fēng)，豁痰開竅；方藥：羚羊角湯合安宮牛黃丸。

陰閉證——治法：豁痰息風(fēng)，辛溫開竅；方藥：滌痰湯合蘇合香丸。

脫證（陰竭陽(yáng)亡）——治法：回陽(yáng)救陰，益氣固脫；方藥：參附湯合生脈散。

恢復(fù)期和后遺癥期：

風(fēng)痰瘀阻證——治法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)；方藥：解語(yǔ)丹。

氣虛絡(luò)瘀證——治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)；方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯。

肝腎虧虛證——治法：滋養(yǎng)肝腎；方藥：左歸丸合地黃飲子。

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