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病例分析案例:患者,女,48歲,右面部陣發(fā)性痛已有3年。
現(xiàn)病史:3年來右面部陣發(fā)性,針刺樣痛,洗臉,刷牙及進(jìn)食均可引起疼痛,與冷、熱刺激無關(guān),每次持續(xù)約半分鐘,觸摸口角區(qū)可引起疼痛,井向右下頜、右下唇放射。3年前外傷磕碰下前牙。2年前右下前牙開始變黑,偶感發(fā)脹,無腫痛。x線示右下1根尖周透射區(qū)邊緣不清楚。
既往史:否認(rèn)藥物過敏史。
家族史:無特殊。
檢查:面部無腫脹,張口度43mm。開口型無偏斜,無開口痛。雙側(cè)面部觸覺對稱。無壓痛。按壓右口角區(qū)可誘發(fā)右面部劇烈疼痛痛,疼痛持續(xù)約半分鐘。右下1唇側(cè)傾斜,牙冠完整,色灰暗,牙髓電活力測驗無反應(yīng),叩痛(+)。
解析:
1.主訴診斷:三叉神經(jīng)痛(二三支)。
診斷依據(jù):面部陣發(fā)性,針刺樣痛,洗臉,刷牙及進(jìn)食均可引起疼痛,與冷、熱刺激無關(guān);觸摸口角區(qū)可引起疼痛,井向右下頜、右下唇放射;按壓右口角區(qū)可誘發(fā)右面部劇烈疼痛。
鑒別診斷:非典型面痛、牙痛和其他牙源性疾病、鼻竇炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病及舌咽神經(jīng)痛。
2.非主訴診斷:右下1慢性根尖周炎。
3.治療原則:1)主訴疾病的治療:藥物治療:首選藥物為卡馬西平(痛痙寧、酰胺咪嗪);半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù);針刺療法;封閉療法;理療;注射療法;手術(shù)療法;冷凍、激光等方法。
2)非主訴疾病的治療:右下1根管治療后冠修復(fù)。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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