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病例分析案例：患者，男，18歲，前牙外傷已有8小時。8小時前摔倒，牙折斷出血，無頭痛，惡心和嘔吐等癥狀，現(xiàn)吸氣時牙疼痛，不能咬物。

既往史：否認(rèn)藥物過敏史。

家族史：無特殊

檢查：左上1牙冠折2/3，牙髓暴露，舌側(cè)……，叩痛（+），不松動，牙齦緣滲血。左上2，右上1叩痛（-），不松動，上，下前牙牙齦紅，探出血，PD2mm-3mm,未探及釉牙骨質(zhì)界，全口牙軟垢，余未見異常。

解析：

1.主訴疾病：

（1）左上1冠折露髓（復(fù)雜冠折）

（2）左上1牙齦輕度挫傷

非主訴疾?。郝札l炎。

主訴疾病的診斷依據(jù)：1）8小時前摔倒，牙折斷出血，吸氣時牙疼痛；左上1牙冠折2/3，牙髓暴露，舌側(cè)……，叩痛（+），不松動，牙齦緣滲血。

非主訴疾病的診斷依據(jù)：上，下前牙牙齦紅，探出血，全口牙多軟垢，無附著喪失。

主訴疾病的治療：左上1根管治療后樁核冠修復(fù)。

全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)：全口潔治；口腔衛(wèi)生宣教。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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