京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本操作考題（10）”的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)大家查收！

縫合具體操作方法

縫合方法種類(lèi)較多，歷年醫(yī)師技能考試中均以單純間斷縫合法來(lái)作為考點(diǎn)，因此這里以單純間斷縫合為例向大家介紹縫合方法。

在縫合前，要注意：持針器夾取縫合針的部位是在中后1/3交界處;穿線的方法是由針的外側(cè)向內(nèi)側(cè)穿入;上述準(zhǔn)備工作在考試中容易被忽視，需要格外注意。

在縫合時(shí)，要求掌握：“垂直進(jìn)針、弧形挽出”的原則;即：針頭垂直進(jìn)入一側(cè)切口皮膚，然后沿針形的弧度挽出到對(duì)側(cè)切口，最后使用器械打結(jié)法系緊縫線即可。

在縫合的過(guò)程中，要注意：進(jìn)針與出針的距離要保持為1cm，第一針與第二針的距離也是1cm，打結(jié)后正確的剪線方法是：左手將線尾向上提起，右手持剪刀順線尾向下滑動(dòng)至線結(jié)的上緣，然后，將剪尖向側(cè)方傾斜25—45度左右，剪斷線尾即可;剪刀與縫線的傾斜角度越大，留取的線頭就越長(zhǎng)。原則上，留取線頭越短越好;普通縫線線頭可保留取1—2mm，羊腸線(可吸收縫線)可保留3—4mm，皮膚縫合線頭可稍長(zhǎng)達(dá)1cm。

常見(jiàn)的考官提問(wèn)：

1.常用的內(nèi)翻縫合法有哪幾種?

答：垂直褥式內(nèi)翻縫合法、水平褥式內(nèi)翻縫合法以及荷包口內(nèi)翻縫合法。

2.手術(shù)結(jié)束后刀片和縫合針等器械應(yīng)如何處理?

答：應(yīng)與紗布等廢棄物分開(kāi)，存放在回收銳器的容器中統(tǒng)一處理。

3.常用的外翻縫合法有哪幾種?

答：間斷垂直褥式外翻縫合法、間斷水平褥式外翻縫合法以及連續(xù)外翻縫合法。

4.為什么縫合傷口時(shí)不能過(guò)淺?

答：縫合過(guò)淺會(huì)留下組織間空隙，造成積血、積液，不利于傷口愈合。

5.常用的單純縫合法除單純間斷縫合法外，還有哪幾種?

答：?jiǎn)渭冞B續(xù)縫合法、8字形縫合法以及連續(xù)鎖扣縫合法。

6.術(shù)中剪線時(shí)線頭應(yīng)保留多長(zhǎng)?

答：一般縫線線頭應(yīng)保留2mm，可吸收縫線保留3—4mm。

7.當(dāng)結(jié)扎處組織具有一定張力時(shí)，可選用哪種結(jié)扎方法?

答：有張力時(shí)可選用外科結(jié)打結(jié)法。

8.能否使用電刀切開(kāi)皮膚?為什么?

答：不推薦。因?yàn)殡姷对斐傻膿p傷，會(huì)使小血管凝固而導(dǎo)致皮膚缺血壞死或影響愈合，同時(shí)也增加切口疤痕。

9.皮膚切開(kāi)時(shí)，為什么需要繃緊皮膚?

答：為了固定皮膚，這樣切口可以更加整齊。

10.執(zhí)筆法常用于哪類(lèi)切口?較長(zhǎng)切口切開(kāi)時(shí)，一般采用什么執(zhí)刀方法?

答：執(zhí)筆法用于短小及精細(xì)的切口。做較長(zhǎng)切口時(shí)，一般采用執(zhí)弓式。

11.手術(shù)時(shí)刀片不慎折斷，若未對(duì)患者造成損傷，應(yīng)如何處置折刀事件?

答：應(yīng)立即尋找斷端其拼合，查找是否有缺損;若有缺損難以找到，應(yīng)在術(shù)中拍攝X線平片，以確認(rèn)沒(méi)有進(jìn)入患者體內(nèi)。

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