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穿、脫手術(shù)衣(含戴無(wú)菌手套)
正確穿、脫手術(shù)衣是一名臨床醫(yī)生必須掌握的技能,它可以有效隔絕手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員皮膚及衣服上的細(xì)菌,能有效降低病人的感染機(jī)率。
手術(shù)衣介紹:
考場(chǎng)上使用的手術(shù)衣有兩種:對(duì)開式手術(shù)衣和包背式手術(shù)衣;
對(duì)開式手術(shù)衣,穿戴時(shí),主要由腰帶,繞至背后打結(jié),并系好其它系帶即可;
而包背式手術(shù)衣,與對(duì)開式手術(shù)衣結(jié)構(gòu)上類似,但區(qū)別在于:背部多一塊三角巾,主要用于覆蓋手術(shù)者的背部區(qū)域。
兩種手術(shù)衣穿戴方法略有不同,大家需要分別記憶。
操作演示:
(1)穿對(duì)開式手術(shù)衣
手術(shù)衣放在治療臺(tái)上,然后拿住手術(shù)衣衣領(lǐng)的中部,用雙手分別提起衣領(lǐng)兩端,將衣服抖開,將手術(shù)衣略向上拋起,順勢(shì)雙手同時(shí)插入袖筒,手伸向前。巡回護(hù)士在后面協(xié)助穿衣,使雙手伸出袖口。穿上手術(shù)衣后,稍彎腰,使腰帶懸空,兩手交叉提起腰帶中段(腰帶不要交叉),巡回護(hù)士在側(cè)后接住手術(shù)衣袋端頭,并在背后系緊衣帶。
穿好手術(shù)衣以后,戴無(wú)菌手套,用手捏住手套套口的反折部,將手套取出,先用右手插入手套內(nèi),再用右手手指插入左手手套的反折面,協(xié)助左手插入手套,最后將手套套口覆蓋手術(shù)衣袖口,雙手置于胸前。
(2)脫對(duì)開式手術(shù)衣
助手幫助解開背后帶子,將手術(shù)衣自背部向前反折脫掉,先用左手將右手手套脫至掌指部,再用右手扯去左手手套,雙手交換進(jìn)行,最后脫下手套。
(3)穿包背式手術(shù)衣
手術(shù)衣放在治療臺(tái)上,然后拿住手術(shù)衣衣領(lǐng)的中部,用雙手分別提起衣領(lǐng)兩端,將衣服抖開,將手術(shù)衣略向上拋起,順勢(shì)雙手同時(shí)插入袖筒,手伸向前。巡回護(hù)士在后面協(xié)助穿衣,使雙手伸出袖口。
戴無(wú)菌手套
戴無(wú)菌手套,用手捏住手套套口的反折部,將手套取出,先用右手插入手套內(nèi),再用右手手指插入左手手套的反折面,協(xié)助左手插入手套。注意:配戴過(guò)程中,手部皮膚不能碰觸到手套的“外側(cè)面”;最后將手套反折部覆蓋手術(shù)衣袖口即可。
戴好無(wú)菌手套后,解開腰帶并將腰帶遞給巡回護(hù)士,巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗夾住腰帶,術(shù)者環(huán)繞一周,使手術(shù)衣包繞其背部,最后再系緊腰部即可。
(4)脫包背式手術(shù)衣
術(shù)者自己解開包背式手術(shù)衣的帶子,助手幫助解開背后帶子,將手術(shù)衣自背部向前反折脫掉,先用右手將左手手套脫至掌指部,再用左手扯去右手手套,雙手交換進(jìn)行,最后脫下手套。
注意事項(xiàng):
1.取手術(shù)衣時(shí)應(yīng)一次整件地拿起來(lái),注意:拿手術(shù)衣時(shí),是抓取手術(shù)衣衣領(lǐng)的中部,并將手術(shù)衣折疊的下半部一起抓起,不能只抓衣領(lǐng)將手術(shù)衣拖出手術(shù)包。
2.穿手術(shù)衣時(shí),雙手不能高舉過(guò)頭或外展伸向兩側(cè),實(shí)際操作中,雙手應(yīng)保持水平伸直,不要做其他多余動(dòng)作。
3.穿對(duì)開式手術(shù)衣,在傳遞腰帶時(shí),要“雙手交叉?zhèn)鬟f”,注意:雙手交叉?zhèn)鬟f腰帶,是指雙手臂交叉,而不是把“腰帶交叉”。
4.傳遞腰帶的過(guò)程中,不能接觸巡回護(hù)士的手部;巡回護(hù)士的手部應(yīng)視為污染區(qū)。
5.穿對(duì)開式手術(shù)衣的順序是:先穿手術(shù)衣,再系腰帶,最后戴手套。因?yàn)閷?duì)開式手術(shù)衣的腰帶會(huì)系在背部,而背部視為污染區(qū),故可直接用手傳遞腰帶,最后再戴手套。
6.穿包背式手術(shù)衣的順序是:先穿手術(shù)衣,再戴手套,最后系腰帶。因?yàn)榘呈绞中g(shù)衣,腰帶會(huì)系在前面,屬于無(wú)菌區(qū),必須帶好手套才能接觸,所以是戴好手套后再系腰帶。
7.脫手術(shù)衣時(shí)的順序是:先脫手術(shù)衣,再脫手套,考試中應(yīng)注意先后順序不能顛倒。
常見的考官提問(wèn):
1.穿手術(shù)衣后,手術(shù)衣哪些區(qū)域要確保無(wú)菌無(wú)污染?
答:從肩部到腰部的前面,兩側(cè)腋中線之間以及雙臂的區(qū)域。
2.如果術(shù)中肘部觸及到?jīng)]有無(wú)菌手術(shù)衣的巡回護(hù)士,如何處理?
答:應(yīng)更換手術(shù)衣或者戴無(wú)菌袖套以覆蓋該部位。
3.術(shù)中若兩位手術(shù)者要更換位置,如何更換?理由是什么?
答:背靠背轉(zhuǎn)體換位。因?yàn)樾g(shù)者胸前為無(wú)菌區(qū),采用背靠背轉(zhuǎn)體換位,避免可能的污染,符合無(wú)菌原則。
4.一臺(tái)清潔手術(shù)結(jié)束后,需要繼續(xù)第二臺(tái)手術(shù),如何脫去手術(shù)衣和手套?
答:在助手的幫助下,先脫手術(shù)衣,再脫手套;脫手術(shù)衣時(shí)由助手解開腰帶后,將手術(shù)衣自背部向前反折脫掉,然后右手將左手手套扯至左手掌指關(guān)節(jié)部,再以左手扯去右手手套,最后用右手指在左手掌部退下左手手套。
5.在穿手術(shù)衣時(shí),在袖口發(fā)現(xiàn)有一小破口,應(yīng)如何處理
答:更換一件手術(shù)衣,或者配戴無(wú)菌袖套。
6.穿包背式手術(shù)衣時(shí),應(yīng)先系腰帶還是先戴無(wú)菌手套?為什么?
答:應(yīng)先戴無(wú)菌手套,因?yàn)榘呈绞中g(shù)衣的腰帶系于腰前,是絕對(duì)的無(wú)菌區(qū)。
7.完成污染手術(shù)后,還有接臺(tái)手術(shù)時(shí),是否需要重新刷手?
答:需要重新刷手。
8.戴好手套后,發(fā)現(xiàn)手套上有滑石粉該如何處理,為什么?
答:應(yīng)選用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行沖洗,因其可引發(fā)化學(xué)性炎癥影響傷口愈合,造成組織粘連,所以必須進(jìn)行沖洗。
拓展內(nèi)容:職業(yè)素質(zhì):①在操作過(guò)程中,無(wú)菌觀念強(qiáng),動(dòng)作規(guī)范;②著裝整潔,儀表端莊,語(yǔ)言文明,認(rèn)真細(xì)致,表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。
【目的】
隔絕手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員皮膚及衣物上的細(xì)菌,防止細(xì)菌移位到手術(shù)切口和皮膚引起污染。
【適應(yīng)證】
所有參加手術(shù)的人員都需要穿手術(shù)衣。
【準(zhǔn)備工作】
1.手術(shù)人員已經(jīng)完成術(shù)前刷手、消毒液泡手并晾干。
2.巡同護(hù)士打開無(wú)菌手術(shù)衣包。
【其他注意事項(xiàng)】
l.選用適合自己的手套,手套過(guò)大或過(guò)小都不利于手術(shù)操作。穿手術(shù)衣時(shí),應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)比較空曠的區(qū)域進(jìn)行。
2.如手套外面有滑石粉,需用無(wú)菌鹽水沖凈。
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