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休克的分類及臨床表現(xiàn)

休克按病理生理改變，分為休克早期（微血管痙攣期）、休克期（微血管擴(kuò)張期）、休克晚期（微循環(huán)衰竭期），各期病理生理變化及臨床表現(xiàn)不同。

1.休克早期臨床表現(xiàn)：

（1）面色蒼白、四肢冰涼、出冷汗、口唇或四肢末梢輕度發(fā)紺。

（2）神志清，伴有輕度興奮，煩躁不安。

（3）血壓大多正常，脈搏細(xì)速，脈壓可有明顯減小，也可驟降（見于大失血），所以血壓下降并不是判斷早期休克的指標(biāo)。

（4）呼吸深而快。

（5）尿量減少。

2.休克期臨床表現(xiàn)：

（1）全身皮膚青紫、發(fā)涼、口干明顯。

（2）表情淡漠、反應(yīng)遲鈍。

（3）體溫正?；蚪档?。

（4）脈搏細(xì)弱、淺靜脈萎陷、收縮壓進(jìn)行性下降至60——80mmHg、心音低鈍。

（5）可出現(xiàn)呼吸衰竭。

（6）出現(xiàn)少尿甚至無尿。

3.休克晚期臨床表現(xiàn)：

（1）全身靜脈塌陷，皮膚發(fā)紺甚至出現(xiàn)花斑，四肢厥冷，冷汗淋漓。

（2）意識(shí)不清甚至昏迷。

（3）體溫不升。

（4）脈搏細(xì)弱，血壓極低甚至測(cè)不到，心音呈單音。

（5）呼吸衰竭，嚴(yán)重低氧血癥，酸中毒。

（6）無尿；急性腎衰竭。

（7）全身出血傾向：上消化道、泌尿道、肺、腎上腺等出血。

（8）多器官功能衰竭：急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、肝衰竭、腦功能障礙等。

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