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急性腎盂腎炎

（1）診斷：如突然發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)腰痛，可有明顯全身癥狀，高熱、寒戰(zhàn)，惡心、嘔吐亦常見，可伴隨敗血癥低血壓，應(yīng)想到急性腎盂腎炎。通常脊柱肋緣角有觸痛（壓痛）。

（2）尿顯微鏡檢查：有白（膿）細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞，可見到白細(xì)胞管型。

①尿標(biāo)本的收集：收集清晨清潔中段尿標(biāo)本，或經(jīng)恥骨弓上膀胱穿刺取尿；

②尿標(biāo)本立即做細(xì)菌培養(yǎng)，中段尿培養(yǎng)桿菌含菌量≥105/ml或球菌≥103/ml有診斷意義，膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性即有診斷意義；

③影響尿培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素：如排尿前曾大量飲水致尿液稀釋可致菌落數(shù)達(dá)不到有意義的范圍。做尿培養(yǎng)前如已應(yīng)用抗菌藥物亦可致尿培養(yǎng)菌落數(shù)減少甚至為陰性。此外亦應(yīng)注意因污染所致假陽性結(jié)果。

治療原則

（1）用藥前應(yīng)先做尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感試驗(yàn)。

（2）對(duì)急性腎盂腎炎患者應(yīng)選用血、尿藥物濃度均高的藥物。常用藥物有喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖苷類及半合成青霉素類。

（3）用藥后癥狀緩解不意味著細(xì)菌學(xué)的治愈。

（4）對(duì)反復(fù)感染者、曾使用尿路器械患者，須注意耐藥細(xì)菌與“L”型細(xì)菌所致感染。

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