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2021年護士執(zhí)業(yè)資格考試考點:咯血藥物治療與窒息預(yù)防
咯血藥物治療與窒息預(yù)防
藥物治療:
(1)止血藥物:咯血量較大者常用腦垂體后葉素5~10U加入10%葡萄糖液40ml緩慢靜脈推注,或繼續(xù)用腦垂體后葉素10~20U加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用,因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。注意觀察用藥不良反應(yīng)。
(2)鎮(zhèn)靜劑:對煩躁不安者常用鎮(zhèn)靜劑,如地西泮5~10mg肌注。,禁用嗎啡、派替定,以免抑制呼吸。
(3)鎮(zhèn)咳劑:大咯血伴劇烈咳嗽時用可待因口服或皮下注射,年老體弱、肺功能不全者慎用。
窒息預(yù)防:
應(yīng)向病人說明咯血時不要屏氣,否則易誘發(fā)喉頭痙攣,出血引流不暢形成血塊,造成呼吸道阻塞。應(yīng)盡量將血輕輕咯出,以防窒息。準(zhǔn)備好搶救用品。密切觀察病情變化,注意有無窒息先兆。一旦出現(xiàn)窒息,立即置病人于頭低足高位,輕拍背部以利血塊排出;或迅速用負(fù)壓機械吸引,以清除呼吸道內(nèi)積血,必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。氣道通暢后,若病人自主呼吸未恢復(fù),應(yīng)行人工呼吸,給高流量吸氧或按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑。同時仍需密切觀察病情變化,警惕再窒息的可能。
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