京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)小編將“2021年外科主治醫(yī)師考試模擬試題（7）”的的相關內(nèi)容整理如下，請您查收！

A2型選擇題

1、男性，35歲，因急性闌尾炎穿孔。行闌尾切除手術后5天，仍有腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4～6次天，有下墜感。首選的檢查是（ ）

A、查看切口

B、腹部B超

C、糞便常規(guī)檢查

D、直腸指檢

E、血常規(guī)檢查

【答案】D

【解析】急性闌尾炎手術并發(fā)癥有闌尾殘株炎，糞瘺，肛周膿腫，門靜脈炎。此患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4～6次/天，有下墜感?？紤]出現(xiàn)了肛周膿腫。首先的檢查為直腸指檢。

2、男性患者，因外傷致脛骨內(nèi)髁骨折，內(nèi)側1/3關節(jié)面下陷0.8cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是（ ）

A、骨化性肌炎

B、關節(jié)強直

C、創(chuàng)傷性關節(jié)炎

D、關節(jié)僵硬

E、關節(jié)外翻畸形

【答案】C

【解析】關節(jié)內(nèi)骨折有移位，未能復位，骨折愈合后，關節(jié)面不平，長期磨損，會引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

3、女，52歲，肥胖。右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見3cm×3cm半球狀突起，局部有脹痛感。平臥時突起可變小、變軟，但有時不完全消失。查體：卵圓窩處咳嗽沖擊感不明顯。最常用的手術方式是（ ）

A、McVay法

B、Halsted法

C、Bassini法

D、Ferguson法

E、Shouldice法

【答案】A

【解析】McVay法疝修補術適用于腹壁肌肉很薄弱的成人、老年人和復發(fā)性腹股溝斜疝。其特點是將聯(lián)合腱縫合在恥骨韌帶上，以達到加強和修補腹股溝管后壁的目的。

4、女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2℃，血壓70/50mmHg，心率20次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細胞24×109/L，最大可能的診斷是（ ）

A、急性胃穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性膽囊炎

D、急性梗阻性化膿性膽管炎

E、以上都不是

【答案】D

【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎診斷：①有多次膽道疾病，尤其是膽石癥的發(fā)作史;②典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀;③右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝腫大、肝區(qū)叩痛，有時可觸及腫大壓痛的膽囊;④白細胞計數(shù)多>20×109/L，血小板計數(shù)降低，最低可達(10～20)×109/L。血小板計數(shù)越低，預后越差;⑤術中見膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁。

5、男，29歲。28小時前飽餐后參加劇烈運動時突發(fā)腹痛、腹脹。持續(xù)性，伴陣發(fā)性絞痛，并有頻繁嘔吐，無肛門排氣。病情加重并昏倒。查體35.6℃，P 126次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，四肢發(fā)紺，全身冷汗。全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失。腹穿抽出血性液體。該患者所患疾病最主要的病理生理改變是（ ）

A、短時大量出血

B、心輸出量低，外周阻力高

C、左心室功能不全

D、細胞外液容量迅速減少

E、下腔靜脈回流障礙

【答案】D

【解析】嵌頓絞窄性腸扭轉壞死，血容量丟失，細胞外液迅速下降。

以上就是京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)小編整理的“2021年外科主治醫(yī)師考試模擬試題（7）”的全部內(nèi)容。

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