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A1型選擇題

1、慢性嚴(yán)重貧血的病兒輸血時(shí)需要考慮的原則下列哪一項(xiàng)正確（ ）

A.貧血愈重，每次輸血量愈小，速度也宜慢

B.貧血愈重，每次輸血量愈大，速度不考慮

C.貧血愈重，每次輸血量愈大，速度也愈快

D.貧血愈重，每次輸血量愈小，但速度要快

E.貧血愈重，每次輸血量愈大，但速度要慢

【答案】A

【解析】慢性嚴(yán)重貧血的病兒若需輸血，原則是貧血愈重，每次輸血量應(yīng)愈小，速度也宜慢。

2、室間隔缺損患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是（ ）

A.擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)

B.擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)

C.擴(kuò)張的主動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)

D.擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)

【答案】D

【解析】室間隔缺損患兒可因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。

E.擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)

A3/4型選擇題

患兒16個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散強(qiáng)烈，左第2肋間近胸骨旁可叩及收縮期震顫，并在該處可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，以收縮期雜音為主，肺動(dòng)脈第二音明顯亢進(jìn)，脈壓6kPa，周圍血管征陽性。

1、為明確診斷，需首選何種檢查（ ）

A.X線檢查

B.心電圖檢查

C.超聲心動(dòng)圖檢查

D.左心導(dǎo)管檢查

E.右心導(dǎo)管檢查

【答案】C

【解析】肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)，但常被響亮的雜音所掩蓋。超聲心動(dòng)圖無創(chuàng)，且對(duì)診斷極有幫助。

2、你認(rèn)為最可能的診斷為（ ）

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

【答案】C

【解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)主要取決于主動(dòng)脈至肺動(dòng)脈分流血量的多少以及是否產(chǎn)生繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓和其程度。典型的體征是胸骨左緣第2肋間聽到響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴有震顫。

3、此癥最常見的并發(fā)癥為（ ）

A.充血性心力衰竭

B.肺水腫

C.感染性心力膜炎

D.支氣管肺炎

E.肺血管病變

【答案】D

【解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并發(fā)癥最常見的是支氣管肺炎，還可見亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心力衰竭。

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