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常見肺炎鑒別診斷
1.呼吸道合胞病毒肺炎
呼吸道合胞病毒所致;多見于1歲以下的嬰幼兒。
臨床表現(xiàn):出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難??扰c喘憋同時發(fā)生為本病特點。呼吸困難癥狀遠比中毒癥狀嚴重。呼吸淺快,三凹征,發(fā)紺,呼氣性喘鳴,可有濕啰音。
X線檢查:兩肺可見小點片狀、斑片狀陰影,部分患兒有不同程度的肺氣腫。
2.腺病毒肺炎
臨床表現(xiàn):6個月—2歲的嬰幼兒多見。高熱,精神萎靡,面色蒼白,咳嗽劇烈,可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)晚,發(fā)熱3—7天出現(xiàn)濕啰音,以后病變?nèi)诤铣尸F(xiàn)肺實變體征。
X線檢查:①X線改變較肺部體征出現(xiàn)早,肺部啰音不明顯時,即可出現(xiàn)X線改變,故強調(diào)早期攝片;②大小不等的片狀陰影或融合成大病灶,甚至一個大葉,肺氣腫多見;③病灶吸收較慢,需數(shù)周或數(shù)月。
3.葡萄球菌肺炎
臨床表現(xiàn):新生兒及嬰幼兒多見。高熱、咳嗽、呼吸困難。中毒癥狀重。肺部體征出現(xiàn)早,雙肺中、細濕啰音。并發(fā)癥:膿胸,膿氣胸,肺大泡。
X線表現(xiàn):與臨床不一致。初期,癥狀重,胸片輕,片狀浸潤影。臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)時,常并發(fā)肺膿腫、膿胸、膿氣胸。WBC升高,中性粒細胞增高,核左移。深部氣道分泌物培養(yǎng):葡萄球菌(+)。
4.肺炎支原體肺炎
臨床表現(xiàn):發(fā)熱,刺激性干咳。肺部體征常不明顯。部分患兒有多系統(tǒng)受累。青霉素類無效,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有效。
X線表現(xiàn):①支氣管肺炎改變;②間質(zhì)性肺炎改變;③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變;④肺門陰影增濃。體征輕而胸部X線改變明顯是本病的又一特點。
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