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急性尿潴留
1.尿潴留的病因
(1)機械性梗阻:膀胱頸和尿道的任何梗阻性病變。
常見的病因有:良性前列腺增生、前列腺腫瘤;膀胱頸梗阻性病變如膀胱頸攣縮、膀胱頸腫瘤等。
(2)動力性梗阻:膀胱出口和尿道無器質性梗阻病變,尿潴留系排尿功能障礙所致。
常見的原因為中樞和周圍神經系統(tǒng)病變,如:脊髓或馬尾損傷、糖尿病、腫瘤等;麻醉、手術后,特別是腰麻和肛管直腸手術后;松弛平滑肌的藥物等。
2.治療:
原則:解除病因,恢復排尿。
如病因不明或梗阻一時難以解除,可先引流尿液解除病痛,然后做進一步檢查明確病因再進行治療。
(1)導尿——最簡便常用的方法。
1周左右拔除。
【注意】間歇緩慢地放出尿液,避免快速排空膀胱,內壓驟然降低而引起膀胱內大量出血。
(2)恥骨上膀胱造瘺術
適用:不能插入導尿管者。
(3)解除病因
1)解除梗阻:如包皮或尿道口狹窄、尿道結石等可立即手術。
2)低血鉀:糾正后即可排尿。
3)腰麻和肛管直腸手術后尿潴留,針灸或穴位注射新斯的明。
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