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潰瘍性結(jié)腸炎的治療措施

潰瘍性結(jié)腸炎的治療周期：本病難以治愈，需長(zhǎng)期按照醫(yī)囑用藥，一個(gè)療程不應(yīng)該少于1年。

1、藥物治療

潰瘍性結(jié)腸炎受累部位分為直腸、左半結(jié)腸和全結(jié)腸，部位不同給藥的途徑、藥物反應(yīng)和預(yù)后均有差異。潰瘍性結(jié)腸直腸炎和左半結(jié)腸炎，多采用局部灌腸結(jié)合口服的方法進(jìn)行治療，而全結(jié)腸病變則多采用口服結(jié)合靜脈用藥，并需要皮質(zhì)激素治療，如甲潑尼龍。

同樣疾病的程度不同選用的藥物和給藥途徑也不同，輕癥的患者一般只需口服氨基水楊酸類藥物即可，重癥的患者則需靜脈使用皮質(zhì)激素。初發(fā)者藥物治療的效果往往較好，而慢性復(fù)發(fā)者有時(shí)甚至需要免疫抑制劑進(jìn)行治療。

潰瘍性結(jié)腸炎患者使用藥物的時(shí)間較長(zhǎng)，只有合理的選用藥物才能避免藥物引起的不良反應(yīng)。如柳氮磺胺吡啶引起的造血系統(tǒng)和肝功能改變，皮質(zhì)激素引起的水電解質(zhì)紊亂、容易感染，免疫抑制藥造成的骨髓抑制等。一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)要及時(shí)停藥和換藥，以免造成更嚴(yán)重的損害。

2、手術(shù)治療

緊急手術(shù)指征：并發(fā)大出血、腸穿孔、重型患者特別是合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且伴嚴(yán)重毒血癥者。

擇期手術(shù)指征：并發(fā)結(jié)腸癌變，慢性活動(dòng)性病例內(nèi)科治療效果不理想，而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，或雖然用糖皮質(zhì)激素可控制病情，但副作用太大不能耐受者，一般采用全結(jié)腸切除加回腸造瘺術(shù)。為避免回腸造瘺缺點(diǎn)，近年來采用回腸肛門小袋吻合術(shù)，既切除全結(jié)腸及剝離直腸黏膜和黏膜下層，又保留了肛門排便功能，大大改善了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

手術(shù)方式：目前潰瘍性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。

結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù)

結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù)

控制性回腸造口術(shù)

結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)

3、營(yíng)養(yǎng)治療

飲食與營(yíng)養(yǎng)應(yīng)能提供足夠的熱量及必需的營(yíng)養(yǎng)成分，注意補(bǔ)充多種維生素，如鈣、鎂、鋅等元素。選擇少渣、柔軟、易消化食物，少量多餐。

急性發(fā)作期或暴發(fā)型病例應(yīng)給予無渣半流飲食，避免冷飲及其他刺激性食物。有牛奶過敏史的患者應(yīng)禁食乳制品。

貧血或營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑、葉酸等，糾正貧血，貧血嚴(yán)重者可輸血，低蛋白血癥可輸血清白蛋白。

嚴(yán)重脫水、極度消瘦伴營(yíng)養(yǎng)不良者、嚴(yán)重腹瀉者、手術(shù)前后的患者、腸梗阻、大面積腸切除者，病情重且伴毒血癥、低蛋白血癥者，應(yīng)給予全腸道外營(yíng)養(yǎng)治療，改善全身情況，恢復(fù)正氮平衡。

4、其他治療

潰瘍性結(jié)腸炎的治療中，還需要糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，大量腹瀉、發(fā)熱者易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)平衡紊亂，從而加重病情，低血鉀可誘發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張。激素治療時(shí)由于尿鉀排出增加，更易出現(xiàn)低鉀。應(yīng)注意監(jiān)測(cè)有關(guān)指標(biāo)，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂。

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