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2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考高頻考點(1)|醫(yī)學考試網(wǎng)

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1.80%SLE患者有皮膚損害,其中蝶形紅斑和盤狀紅斑最具有特征性。

2.10%的SLE患者因關(guān)節(jié)周圍肌腱受損而出現(xiàn)Jaccoud關(guān)節(jié)病,其特點為可復(fù)性非侵蝕性關(guān)節(jié)半脫位。

3.幾乎所有SLE患者的腎組織都有病理變化,約60%患者有臨床表現(xiàn)。

4.SLE可出現(xiàn)瓣膜贅生物,稱為Libman-Sack心內(nèi)膜炎。

5.SLE免疫學檢查

免疫學檢查(6+1)

自身抗體

1)抗Sm抗體

診斷中的意義:標記性抗體,特異性99%,敏感性30%。與疾病活動性無關(guān)

2)抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體

診斷中的意義:重要抗體,與疾病活動性密切相關(guān)。狼瘡腎

3)抗核抗體(ANA)

診斷中的意義:見于幾乎所有患者,但特異性低。

4)抗RNP抗體

診斷中的意義:與雷諾現(xiàn)象有關(guān)

5)抗SSA抗體

診斷中的意義:與皮膚病變有關(guān)。陽性的母親所產(chǎn)嬰兒易患新生兒紅斑狼瘡。

6)抗磷脂抗體

診斷中的意義:包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β2-糖蛋白Ⅰ。對診斷抗磷脂抗體綜合征有意義。

6.類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)是以對稱性多關(guān)節(jié)炎癥和骨質(zhì)破壞為主要特征的系統(tǒng)性自身免疫性疾病。

7.RA關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要分為滑膜炎癥和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞兩個方面表現(xiàn),表現(xiàn)有:晨僵(持續(xù)≥1小時以上的晨僵對RA的意義較大),疼痛與壓痛(關(guān)節(jié)痛往往是RA的首發(fā)癥狀,最常受累的部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié))、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形(最常見的畸形是腕關(guān)節(jié)強直、肘關(guān)節(jié)完全伸直受限、掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形)等。

8.類風濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性最高的抗體是:抗CCP抗體。

9.RA關(guān)節(jié)外表現(xiàn):類風濕結(jié)節(jié)是最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

10.強直性脊柱炎(AS)是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生為主要特點的風濕性疾病,也可累及外周關(guān)節(jié)和內(nèi)臟器官。典型的影像學改變是骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞以及晚期脊柱“竹節(jié)樣”改變。


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