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血液凝固機制
1.凝血因子特性
凝血因子目前包括14個,除FⅢ存在于全身組織中,其余均存在于血漿中。根據(jù)理化性質(zhì)分為四組。
(1)依賴維生素K凝血因子:包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ,其共同特點是在各自分子結(jié)構(gòu)的氨基末端含有數(shù)量不等的γ-羧基谷氨酸殘基,在肝合成中必須依賴維生素K。依賴維生素K凝血因子(依K因子)通過γ-羧基谷氨酸與Ca2+結(jié)合,再與磷脂結(jié)合,這是依K因子參與凝血反應(yīng)的基礎(chǔ)。
(2)接觸凝血因子:包括經(jīng)典FⅫ、FⅪ和激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)。它們的共同特點是通過接觸反應(yīng)啟動內(nèi)源凝血途徑,并與激肽、纖溶和補體等系統(tǒng)相聯(lián)系。
(3)對凝血酶敏感的凝血因子:包括FⅠ、FⅤ、FⅧ和FⅩⅢ,它們的共同特點是對凝血酶敏感。
(4)其他因子:包括FⅢ、FⅣ。正常情況下,F(xiàn)Ⅲ不存在于血液中。FⅣ即Ca2+。
2.凝血機制
(1)內(nèi)源凝血途徑:內(nèi)源凝血途徑是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3復(fù)合物形成的過程。
(2)外源凝血途徑:外源凝血途徑是指從TF釋放到TF-FⅦa-Ca2+復(fù)合物形成的過程。
(3)共同凝血途徑:共同凝血途徑是指由FⅩ的激活到纖維蛋白形成的過程,它是內(nèi)外源系統(tǒng)的共同凝血階段。
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