京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試二試模擬試題（9）”的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)大家查收！

A2型題

1.女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開(kāi)，有血液不斷流出，處理首選的是

A.立即清宮

B.按摩子宮

C.立即抗感染

D.輸血

E.靜點(diǎn)縮宮素待妊娠物自然排出

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)題干信息，考慮不全流產(chǎn)的可能性較大，推測(cè)理由：已停經(jīng)68天，至少9周+5天，子宮才孕6周大小明顯小于孕周，符合不全流產(chǎn)特點(diǎn)，其妊娠產(chǎn)物可能已部分排出體外，尚有部分殘留于宮頸內(nèi)。由于宮頸內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使流血持續(xù)不止，流血過(guò)多可發(fā)生休克。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)可見(jiàn)胎盤(pán)組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)月份。處理：一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應(yīng)同時(shí)輸血輸液，出血時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)給以抗生素預(yù)防感染。

本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-流產(chǎn)

2.47歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個(gè)月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來(lái)院咨詢(xún)避孕方法，應(yīng)選用

A.宮內(nèi)節(jié)育器

B.口服避孕藥

C.安全期避孕

D.外用避孕藥膜

E.男用陰莖套

【正確答案】E

【答案解析】患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內(nèi)節(jié)育器?；家倚透窝?，故不能用口服避孕藥，也不能用輸卵管結(jié)扎。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。故選E，既能避孕，又能防止疾病傳播。

本題知識(shí)點(diǎn)：計(jì)劃生育-計(jì)劃生育方法的知情選擇

3.女，65歲，絕經(jīng)10年，陰道流血伴流液3個(gè)月就診，行分段診刮，診斷為子宮內(nèi)膜癌I期，首選治療方案為

A.放射治療

B.化療

C.筋膜外全子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù)

D.擴(kuò)大子宮全切術(shù)及雙附件切除術(shù)

E.子宮廣泛切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)淸掃術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者應(yīng)行筋膜外子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù)，記憶題。

本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖器官腫瘤-子宮內(nèi)膜癌

4.24歲初孕婦，末次月經(jīng)2000年3月10日。于2000年10月13日就診，檢查宮底在臍上2橫指，枕右前位，胎心率正?！，F(xiàn)在應(yīng)是

A.妊娠滿(mǎn)30周，宮底高度低于正常

B.妊娠滿(mǎn)30周，宮底高度符合正常

C.妊娠滿(mǎn)31周，宮底高度低于正常

D.妊娠滿(mǎn)31周，宮底高度高于正常

E.妊娠滿(mǎn)35周，宮底高度低于正常

【正確答案】C

【答案解析】妊娠時(shí)間通常以孕婦末次月經(jīng)第一日計(jì)算，全過(guò)程約為280日，以4周(28日)為一個(gè)妊娠月。三月份是31天，孕婦末次月經(jīng)3月10日，三月份21天，四月份30天，五月31天，六月30天，七月31天，八月31天，九月30天，十月13天，總共217天，除以7，得出31周。28周末應(yīng)該是臍上三橫指，本題孕31周才臍上兩橫指，是宮底低于正常。

本題知識(shí)點(diǎn)：妊娠診斷

5.女，29歲。體型肥胖，婚后2年未孕，月經(jīng)周期45～60天，月經(jīng)量少，血LH/FSH>2，該患者的內(nèi)分泌特征不包括

A.高雄激素血癥

B.胰島素抵抗

C.雌酮/雌二醇比例倒置

D.高孕激素血癥

E.高胰島素血癥

【正確答案】D

【答案解析】多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌特征包括：LH與FSH分泌異常、高雄激素血癥、胰島素抵抗與高胰島素血癥、雌酮/雌二醇比例倒置。

本題知識(shí)點(diǎn)：生殖內(nèi)分泌疾病-多囊卵巢綜合征

6.30歲，女性，產(chǎn)后8個(gè)月，月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無(wú)異常?；A(chǔ)體溫曲線(xiàn)呈雙向型，考慮其月經(jīng)紊亂為

A.早期妊娠

B.無(wú)排卵型功血

C.黃體功能不足

D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

E.不能確定診斷

【正確答案】C

【答案解析】基礎(chǔ)體溫曲線(xiàn)呈雙向型表明存在排卵?；颊弋a(chǎn)后，易有神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，結(jié)合其表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)，考慮為黃體功能不全。黃體功能不足指有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過(guò)早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。病理表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜受孕激素的影響不足，分泌期內(nèi)膜腺體呈分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯，或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步。子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日以上。

本題知識(shí)點(diǎn)：生殖內(nèi)分泌疾病-功能失調(diào)性子宮出血

7.女，15歲，12歲月經(jīng)初潮。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一已有1年。肛門(mén)檢查：子宮發(fā)育正常，雙側(cè)附件(-)，最可能的診斷是

A.黃體功能不全

B.黃體萎縮不全

C.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血

D.子宮黏膜下肌瘤

E.子宮內(nèi)膜息肉

【正確答案】C

【答案解析】月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一已有1年，雙側(cè)附件(-)，考慮患者為青春期無(wú)排卵性功血。

本題知識(shí)點(diǎn)：生殖內(nèi)分泌疾病-功能失調(diào)性子宮出血

8.初產(chǎn)婦，30歲，妊娠39周，分娩過(guò)程中自覺(jué)下腹部持續(xù)劇痛，拒按，煩躁不安。產(chǎn)科檢查：下腹部壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口停止擴(kuò)張，胎先露部下降停止。診斷為“高張性宮縮乏力”。下列處置不正確的是

A.處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律及其極性

B.立即靜脈注射縮宮素

C.若無(wú)胎兒窘迫征象，可給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑

D.若不協(xié)調(diào)宮縮已被控制，但宮縮仍弱，可靜脈滴注縮宮素

E.經(jīng)上述處理未能得到糾正者，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

【正確答案】B

【答案解析】首先應(yīng)停止一切陰道內(nèi)操作及停用縮宮素，且在宮縮恢復(fù)協(xié)調(diào)性之前，嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮素。

本題知識(shí)點(diǎn)：異常分娩-產(chǎn)力異常

9.初產(chǎn)婦，26歲。會(huì)陰側(cè)切分娩體重3400g健康男嬰，其正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)后

A.24小時(shí)體溫38.2℃

B.第1天宮底達(dá)臍下3指

C.白細(xì)胞總數(shù)一般于5周后恢復(fù)正常

D.漿液性惡露持續(xù)5日

E.產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量增加15%～25%

【正確答案】E

【答案解析】產(chǎn)婦產(chǎn)后體溫一般不升高，如產(chǎn)程延長(zhǎng)致過(guò)度疲勞時(shí)，在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略升高，但不超過(guò)38℃，故A錯(cuò)誤;產(chǎn)后第1日子宮底稍上升平臍，故B錯(cuò)誤;白細(xì)胞總數(shù)一般于1～2周恢復(fù)正常，故C錯(cuò)誤;漿液性惡露持續(xù)10日左右，故D錯(cuò)誤;產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量增加15%～25%，應(yīng)注意預(yù)防心衰的發(fā)生，故E正確。

本題知識(shí)點(diǎn)：正常產(chǎn)褥

10.女，30歲，人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)7個(gè)月，無(wú)腹痛，既往月經(jīng)規(guī)律，尿妊娠試驗(yàn)陰性，基礎(chǔ)體溫雙相型，最可能的診斷是

A.Asherman綜合征

B.Sheehan綜合征

C.閉經(jīng)-溢乳綜合征

D.空蝶鞍綜合征

E.多囊卵巢綜合征

【正確答案】A

【答案解析】人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔黏連稱(chēng)為Asherman綜合征，是由于刮宮時(shí)損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層，肌層，局部創(chuàng)面形成而致黏連。

本題知識(shí)點(diǎn)：生殖內(nèi)分泌疾病-閉經(jīng)

11.初孕婦，25歲。妊娠14周，少量陰道流血1天。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮口未開(kāi)，子宮大小與孕周相符。該患者最可能的診斷是

A.早期流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.先兆流產(chǎn)

D.稽留流產(chǎn)

E.不全流產(chǎn)

【正確答案】C

【答案解析】先兆流產(chǎn)：妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病?？赡軐?dǎo)致流產(chǎn)，也有可能經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后繼續(xù)妊娠。

本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-流產(chǎn)

12.女，25歲陰道分泌物增多5天，G2P2，婦科檢查：陰道分泌物呈灰白色，稀薄狀，有腥臭味，陰道黏膜無(wú)明顯充血，支持該疾病診斷的檢查結(jié)果是

A.陰道分泌物pH<4.5

B.胺臭味試驗(yàn)陰性

C.陰道分泌物鏡檢可見(jiàn)陰道毛滴蟲(chóng)

D.線(xiàn)索細(xì)胞陽(yáng)性

E.陰道分泌物鏡檢白細(xì)胞較多

【正確答案】D

【答案解析】線(xiàn)索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線(xiàn)索細(xì)胞，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病。

本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)炎癥-細(xì)菌性陰道病

13.60歲婦女，孕3產(chǎn)3，陰道脫出一物3年，腰骶部疼痛半年，婦科檢查：宮頸及宮體全部脫出陰道口，陰道前后壁有小潰瘍，有效的治療辦法是

A.繼續(xù)觀察

B.補(bǔ)充雌激素

C.手術(shù)治療

D.臥床休息

E.應(yīng)用子宮托

【正確答案】C

【答案解析】患者腰骶部疼痛，且有潰瘍形成，應(yīng)行手術(shù)治療：目的是消除癥狀，修復(fù)盆底支持組織。應(yīng)根據(jù)患者年齡、脫垂分度、生育要求、全身健康狀況選擇手術(shù)方式，主要包括盆底重建手術(shù)(自身組織或網(wǎng)片置入手術(shù))和陰道封閉手術(shù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖器損傷性疾病-子宮脫垂

14.女，30歲。月經(jīng)不規(guī)律，自測(cè)基礎(chǔ)體溫高溫相已持續(xù)22天，宮頸黏液涂片結(jié)果顯示典型橢圓小體。該患者處于

A.月經(jīng)前期

B.排卵后期

C.接近排卵期

D.早孕期

E.月經(jīng)期

【正確答案】D

【答案解析】宮頸黏液檢查：宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見(jiàn)排列成行的橢圓體，高溫相已持續(xù)2天，早期妊娠的可能性大。

本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)生理

15.男嬰，11個(gè)月。發(fā)熱4天，體溫持續(xù)在38℃～39.6℃，1天前手掌發(fā)現(xiàn)皰疹，今晨腳掌也發(fā)現(xiàn)皰疹，隨后就診來(lái)院。住院醫(yī)師根據(jù)臨床表現(xiàn)，初步判斷手足口病。關(guān)于小兒重癥手足口病的病原體多為

A.輪狀病毒

B.人皰疹病毒6型

C.腸道病毒71型

D.柯薩奇病毒A組16型

E.埃可病毒

【正確答案】C

【答案解析】手足口病是由多種腸道病毒(EV)感染引起的急性發(fā)疹性傳染病，常見(jiàn)的病原包括腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒A組16型以及?？刹《镜哪承┭逍?。由EV71型感染引起的重癥病例比例較大。

本題知識(shí)點(diǎn)：感染性疾病-常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

16.男孩，9歲。眼瞼水腫伴少尿3天。茶色尿1天。病前3周曾患皮膚膿腫，皰瘡。查體：P110次/分，BP130/90mmlHg.肝右肋下1cm，壓痛(+)，雙下肢明顯非凹陷性水腫。針對(duì)該疾病多見(jiàn)的病原體，下列疾病跟該患兒同病原體的疾病為

A.皰疹性咽峽炎

B.咽結(jié)合膜熱

C.猩紅熱

D.假膜性小腸結(jié)腸炎

E.幼兒急疹

【正確答案】C

【答案解析】患者有皮膚感染的征象，然后出現(xiàn)出現(xiàn)眼瞼水腫，少尿，下肢水腫，考慮是急性腎小球腎炎，絕大多數(shù)是A組乙型溶血性鏈球菌。風(fēng)濕熱和猩紅熱的常見(jiàn)病原體都為該病原體。

本題知識(shí)點(diǎn)：感染性疾病-常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

17.男孩，4歲。發(fā)熱2天，皮疹1天，伴咽部疼痛。查體：T39.2℃，全身皮膚彌漫性充血，伴密集針尖大小丘疹，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，可見(jiàn)少許滲出。血常規(guī)：Hb135g/L，WBC12.6×109/L，N0.65，Plt250×109mg/L，CRP15mg/L.最可能的診斷是

A.幼兒急疹

B.水痘

C.猩紅熱

D.麻疹

E.丘疹樣蕁麻疹

【正確答案】C

【答案解析】猩紅熱臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱多為高熱，伴頭痛、乏力、全身不適等。2.咽峽炎咽部、扁桃體充血、腫脹，表面有膿性滲出物。3.皮疹多在發(fā)熱后第2日出現(xiàn);始于耳后、頸部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特點(diǎn)為針尖大小的充血性皮疹，壓之褪色，觸之有砂紙感，疹間無(wú)正常皮膚，有癢感。肘窩、腹股溝等處皮疹密集，易摩擦出血呈紫紅色線(xiàn)狀，稱(chēng)為帕氏線(xiàn)。面部?jī)H有充血而無(wú)皮疹，口鼻周?chē)溲幻黠@，相比之下略顯蒼白，稱(chēng)為“口周蒼白圈”。病初舌被覆白苔，3～4日后白荅脫落，舌乳頭紅腫突起，稱(chēng)為“楊梅舌”。皮疹于48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)一周左右，按出疹順序消退伴脫皮。軀干為糠皮樣脫屑，手掌足底可見(jiàn)大片狀脫皮，呈“手套”、“襪套”狀，無(wú)色素沉著。

本題知識(shí)點(diǎn)：感染性疾病-常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

18.女孩，5歲。發(fā)熱伴咳嗽2天，加重伴呼吸困難1天。自服抗生素治療。查體：T39℃，嗜睡，精神反應(yīng)差，軀干可見(jiàn)散在膿皰疹，呼吸急促，雙肺可聞及散在中、小水泡音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC20×109/L，N0.80，L0.12.該患兒最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.肺炎衣原體肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

【正確答案】A

【答案解析】患兒全身中毒癥狀嚴(yán)重，伴有呼吸困難，皮膚有散在的膿皰疹，白細(xì)胞高，考慮是金黃色葡萄球菌肺炎。肺炎支原體肺炎以刺激性咳嗽為主。呼吸道合胞病毒肺炎主要以喘憋為主。

本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎

19.患兒，男性，2歲，出現(xiàn)發(fā)熱，咽部紅腫，兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎，頸部淋巴結(jié)腫大。就診醫(yī)院考慮是咽結(jié)合膜熱。關(guān)于咽-結(jié)合膜熱的敘述錯(cuò)誤的是

A.秋冬季節(jié)發(fā)病

B.在幼托機(jī)構(gòu)流行

C.發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎

D.病程1～2周

E.腺病毒3，7型所致

【正確答案】A

【答案解析】咽結(jié)合膜熱：病原為腺病毒3、7型，常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征，可散發(fā)或發(fā)生小流行。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎，可伴球結(jié)膜出血。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)有胃腸道癥狀。病程1～2周。

本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病-急性上呼吸道感染

20.女孩，10歲。反復(fù)嘔吐4天，突發(fā)抽搐1次，食欲差，精神萎靡，腎病綜合征病史半年余，長(zhǎng)期低鹽飲食。該患兒可能合并

A.顱內(nèi)感染

B.腦血拴形成

C.低鈣血癥

D.腎靜脈血栓

E.低鈉血癥

【正確答案】E

【答案解析】腎病綜合征患兒除少數(shù)顯著的水腫、嚴(yán)重高血壓有時(shí)需要短期限鹽外，應(yīng)鼓勵(lì)盡量正常飲食，不可長(zhǎng)時(shí)間低鹽、甚至無(wú)鹽飲食，以防出現(xiàn)低鈉血癥。

本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征

21.新生兒，23天。發(fā)熱3天，查體：T39℃，精神差，前囟飽滿(mǎn)，臍部可見(jiàn)膿性分泌物。對(duì)診斷最有意義的檢查是

A.血常規(guī)+CRP

B.頭顱CT

C.血電解質(zhì)

D.血降鈣素原

E.血培養(yǎng)+腦脊液

【正確答案】E

【答案解析】臍部少許膿性分泌物，考慮該患兒由于臍部感染，細(xì)菌血行播散，引起化膿性腦膜炎，檢查最有意義的是腦脊液檢查(可找到致病菌)。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎

22.女孩，1歲，因?yàn)檎ｓw格檢查，發(fā)現(xiàn)該小兒，身高為75cm.關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是

A.嬰兒期

B.胚胎期

C.學(xué)齡前期

D.學(xué)齡期

E.青春期

【正確答案】A

【答案解析】小兒生長(zhǎng)發(fā)育有兩個(gè)高峰：嬰兒期和青春期。其中以嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育最為迅速。

本題知識(shí)點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育

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