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急性胰腺炎如何鑒別？鑒別診斷有哪些？

1.消化性潰瘍急性穿孔

有較典型的潰瘍病史，腹痛突然加劇，腹肌緊張，肝濁音消失，X線透視見膈下有游離氣體等，可資鑒別。

2.膽石癥和急性膽囊炎

常有膽絞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征陽性，血及尿淀粉酶輕度升高，B超及X線膽道造影可明確診斷。

3.急性腸梗阻

腹痛為陣發(fā)性，腹脹，嘔吐，腸鳴音亢進，有氣過水聲，無排氣，可見腸型，腹部X線可見液氣平面。

4.心肌梗死

有冠心病史，突然發(fā)病，有時疼痛限于上腹部，心電圖顯示心肌梗死圖像，血清心肌酶升高，血尿淀粉酶正常。

5.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥

①胰腺及胰周組織壞死

②胰腺及胰周膿腫

③急性胰腺假性囊腫

④胃腸道瘺

⑤出血

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