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嬰幼兒急性闌尾炎的特點(diǎn)和處理原則

急性闌尾炎為兒童常見(jiàn)的急腹癥，可發(fā)生在任何年齡。嬰幼兒闌尾炎發(fā)生較少，但誤診率高，穿孔率可達(dá)40%，并發(fā)癥多。

治療

不論何種類(lèi)型的小兒急性闌尾炎原則上均應(yīng)早期手術(shù)。但有下列情況可試行保守治療：

1.發(fā)病超過(guò)3天、病情穩(wěn)定，局部有炎性包塊，闌尾膿腫已經(jīng)形成。

2.腹膜炎有局限趨勢(shì)，下腹壓痛及右下腹炎性浸潤(rùn)已有減輕者。保守治療可以聯(lián)合應(yīng)用氨芐西林、頭孢菌素、慶大霉素和甲硝唑30～50mg/(kgod)，抑制需氧菌和厭氧菌的生長(zhǎng)。輸液量要能糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。

3.密切觀(guān)察病情的發(fā)展，如炎性包塊不斷擴(kuò)大或軟化、疼痛未見(jiàn)減輕、高熱持續(xù)不退、中毒癥狀更趨嚴(yán)重，需迅速中轉(zhuǎn)手術(shù)，將闌尾膿腫切開(kāi)引流。遇有診斷困難、不能排除急性闌尾炎或其他急腹癥的病例，亦應(yīng)剖腹探查。

老年人急性闌尾炎的特點(diǎn)和處理原則

1.老年人的臟器退化，闌尾腔窄壁薄，加之動(dòng)脈硬化，易栓塞，出現(xiàn)穿孔。加之老年人常伴發(fā)心血管病、糖尿病、腎功能不全等，使病情更趨復(fù)雜、嚴(yán)重。

2.老年人反應(yīng)能力差，壓痛和腹肌緊張不明顯。

3.積極手術(shù)。

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