全科主治醫(yī)師考試關于“全科主治醫(yī)師考點：維生素D缺乏性佝僂病的診斷原則”，為幫助廣大考生更詳細的了解，京師杏林醫(yī)學考試網小編精心整理如下相關內容，請各位考生注意查看

1、病史

有維生素D缺乏史，多見于3個月-2歲戶外活動少的嬰幼兒。

2、臨床表現(xiàn)

臨床上按活動程度將本病分為四期，即初期、激期、恢復期、后遺癥期。

(1)初期

多見6個月以內，特別是3個月以內的小嬰兒。多為神經興奮性增高的表現(xiàn)，如夜驚、易激惹、煩躁、汗多刺激頭皮而搖頭等。血液生化改變輕微，一過性血鈣下降，血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿摺４似诔o骨骼病變，骨骼X線可正?；蜮}化帶稍模糊。

(2)激期

多汗、夜驚、易激惹等癥狀更加明顯。體征方面主要是骨骼的改變，表現(xiàn)部位與該年齡骨骼生長速度較快的部位相一致。6月齡以內嬰兒以顱骨改變?yōu)橹?，如顱骨軟化;6月齡以后可出現(xiàn)方顱、佝僂病串珠、佝僂病手鐲或腳鐲樣改變;1歲左右的小兒可見雞胸、郝氏溝;小兒開始站立與行走后可出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲，形成“〇”形或“X”形腿，有時有“K”形樣下肢畸形;患兒會坐與站立后可出現(xiàn)脊柱畸形。嚴重低血磷使肌肉糖代謝障礙，出現(xiàn)全身肌肉松弛、肌張力降低和肌力減弱。此期血生化除血鈣稍低外，其余指標改變更加顯著，25-(OH)D3<8ng/mL。X線攝片有明顯改變。

(3)恢復期

患兒經治療或日光照射后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失，X線示臨時鈣化帶重現(xiàn)，血生化恢復正常。

(4)后遺癥期

患兒因癥重常殘留不同程度的骨骼畸形或運動功能障礙，多見于2歲以上小兒，臨床癥狀消失，血生化正常，骨骼X線攝片干骺端病變消失。

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