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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習備考正在進行中,京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理了壓力性尿失禁的治療方法如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1.良好生活方式
減肥,戒煙,改變飲食習慣等。
2.盆底肌訓(xùn)練
目前尚無統(tǒng)一的訓(xùn)練方法,較共同的認識是必須要使盆底肌達到相當?shù)挠?xùn)練量才可能有效??蓞⒄杖缦路椒▽嵤撼掷m(xù)收縮盆底肌(提肛運動)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反復(fù)10~15次,每天訓(xùn)練3~8次,持續(xù)8周以上或更長。此法方便易行,適用于各種類型的壓力性尿失禁。停止訓(xùn)練后療效的持續(xù)時間尚不明確。
3.藥物治療
主要為選擇性α1-腎上腺素受體激動劑,可刺激尿道平滑肌α1受體,以及刺激軀體運動神經(jīng)元,增加尿道阻力。副作用為高血壓、心悸、頭痛、肢端發(fā)冷,嚴重者可發(fā)作腦中風。 常用藥物:米多君、甲氧明。米多君的副反應(yīng)較甲氧明更小。此類藥物已被證明有效,尤其合并使用雌激素或盆底肌訓(xùn)練等方法時療效較好。
4.手術(shù)治療
手術(shù)治療的主要適應(yīng)征包括:
(1)非手術(shù)治療效果不佳或不能堅持,不能耐受,預(yù)期效果不佳的患者。
(2)中重度壓力性尿失禁,嚴重影響生活質(zhì)量的患者。
(3)生活質(zhì)量要求較高的患者。
(4)伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者,應(yīng)同時行抗壓力性尿失禁手術(shù)。
目前經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)已逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù),具有損傷小、療效好等優(yōu)點,主要的方式有TVT,TVT-O,TOT等。合并癥主要有尿潴留,膀胱損傷,吊帶侵蝕等,但發(fā)生率很低。
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