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支氣管擴張臨床表現(xiàn)
1.癥狀
①慢性咳嗽、大量膿痰,并隨體位改變而加重。急性感染發(fā)作時,黃綠色膿痰量每日可達數(shù)百毫升,痰液收集于玻璃瓶中靜置后可分出三層:上層為泡沫,下懸膿性成分,中層為混濁黏液;下層為壞死組織沉淀物。引起感染的常見病原體為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌。
②反復咯血,大多數(shù)患者有不同程度的咯血,從痰中帶血至大量咯血,咯血量與病情嚴重程度、病變范圍有時不一致。臨床上也有以反復咯血為唯一癥狀的“干性支氣管擴張”,其病變多位于引流良好的上葉支氣管。
③反復肺部感染,其主要表現(xiàn)為同一肺段反復發(fā)生肺炎并遷延不愈,主要原因考慮擴張的支氣管清除分泌物的功能喪失,引流差所致。
④慢性感染中毒癥狀,長期反復感染,可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等,兒童可影響發(fā)育。
2.體征早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征,病變重或繼發(fā)感染時??稍谙滦夭?、背部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音,有時可聞及哮鳴音,部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。出現(xiàn)肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥時有相應體征。
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