關(guān)于“2020年藥學(xué)職稱考試：氯霉素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)”是藥學(xué)職稱考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為大家整理如下：

【臨床應(yīng)用】

氯霉素目前幾乎很少用于全身治療，但由于其脂溶性高，較強(qiáng)的組織、血腦屏障和血眼屏障穿透力及對細(xì)胞內(nèi)病菌有效等特性，仍可用于治療某些嚴(yán)重感染。

1.傷寒、副傷寒的可選藥物;

【注意】在成人傷寒、副傷寒首選氟喹諾酮類

2.細(xì)菌性腦膜炎：可作為選用藥物之一;

3.立克次體感染;

4.其他抗生素?zé)o效的G-細(xì)菌感染。

【不良反應(yīng)】

1.骨髓抑制

①與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制：表現(xiàn)為貧血，并可伴白細(xì)胞和血小板減少，少數(shù)可發(fā)展為粒細(xì)胞性白血病。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時停藥，2～3周后可恢復(fù)正常;

②與劑量無關(guān)的骨髓毒性反應(yīng)：表現(xiàn)為嚴(yán)重的、不可逆性再生障礙性貧血，停藥后仍可發(fā)生，一般是不可逆性的，死亡率可達(dá)到50%。

2.灰嬰綜合征

早產(chǎn)兒和新生兒，因不能有效使氯霉素脫毒，且腎臟排泄功能尚未發(fā)育完善，易導(dǎo)致氯霉素蓄積，出現(xiàn)嘔吐、低體溫、呼吸抑制、發(fā)紺(灰嬰由此得名)和休克，40%的患者在癥狀出現(xiàn)后2～3日內(nèi)死亡。

較大的兒童和成人在用藥劑量過大或肝功能不全時也可發(fā)生。

3.其他

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者則容易誘發(fā)溶血性貧血。

可引起末梢神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎、視力障礙、視神經(jīng)萎縮及失明。

也可引起失眠、幻視、幻聽和中毒性精神病。

長期口服氯霉素可因腸道菌群被抑制而使維生素K合成受阻，誘發(fā)出血傾向。

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