京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為正在備考2020年口腔助理醫(yī)師資格考試的考生整理了口腔助理醫(yī)師試題，方便大家在復(fù)習(xí)備考過(guò)程中不斷查缺補(bǔ)漏。

口腔助理醫(yī)師考試試題

齲病

一、A1

1、牙本質(zhì)齲的病理改變由病損表層向深部依次為

A、透明層、細(xì)菌侵入層、脫礦層、壞死崩解層

B、透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層、壞死崩解層

C、細(xì)菌侵入層、脫礦層、透明層、壞死崩解層

D、壞死崩解層、脫礦層、細(xì)菌侵入層、透明層

E、壞死崩解層、細(xì)菌侵入層、脫礦層、透明層

2、牙本質(zhì)齲最前沿的改變是

A、牙本質(zhì)脫礦

B、細(xì)菌侵入

C、形成透明層

D、發(fā)生脂肪變性

E、牙本質(zhì)破壞崩解

3、關(guān)于牙本質(zhì)齲中的脫礦層的描述中，正確的是

A、脫礦后色素不易沉著

B、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起在細(xì)菌酶的作用下可發(fā)生脂肪變性

C、擴(kuò)張的小管可排列成串珠狀

D、牙本質(zhì)小管形態(tài)較完整

E、是牙本質(zhì)齲最深層的改變

4、關(guān)于牙本質(zhì)齲描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、牙本質(zhì)內(nèi)含有機(jī)物較多，除了有無(wú)機(jī)晶體的溶解外，還存在有機(jī)基質(zhì)的分解破壞

B、牙本質(zhì)齲是沿著牙本質(zhì)小管快速進(jìn)展

C、防御性反應(yīng)可表現(xiàn)為硬化牙本質(zhì)的形成

D、由表層至深層可分為透明層、暗層、病損體部、表層

E、牙本質(zhì)齲在病理形態(tài)上是一個(gè)三角形病變，三角形的頂指向牙髓腔

5、牙本質(zhì)齲的病理改變中脂肪變性層屬于哪一層結(jié)構(gòu)

A、死區(qū)

B、透明層

C、脫礦層

D、細(xì)菌侵入層

E、壞死崩解層

6、關(guān)于牙本質(zhì)齲的敘述中，不正確的是

A、進(jìn)展較釉質(zhì)齲快

B、常形成底向著髓腔的三角形病損

C、多是由釉質(zhì)齲進(jìn)一步向深層發(fā)展所致

D、牙本質(zhì)齲是沿著牙本質(zhì)小管進(jìn)展的

E、牙髓組織的防御反應(yīng)，可出現(xiàn)修復(fù)性牙本質(zhì)

7、關(guān)于牙骨質(zhì)齲的病理表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是

A、牙骨質(zhì)齲的細(xì)菌通道為穿通纖維

B、早期表層礦化較好，但是表層下脫礦

C、相應(yīng)牙本質(zhì)的髓腔側(cè)出現(xiàn)修復(fù)性牙本質(zhì)

D、牙骨質(zhì)齲進(jìn)展較快，會(huì)很快進(jìn)展到牙本質(zhì)

E、發(fā)生頸部的牙本質(zhì)齲比冠部的牙本質(zhì)齲進(jìn)展快

8、牙骨質(zhì)齲的發(fā)生機(jī)制敘述錯(cuò)誤的是

A、牙骨質(zhì)的發(fā)生始于菌斑下

B、早期病變?yōu)楸韺酉旅摰V

C、細(xì)菌產(chǎn)酸導(dǎo)致牙骨質(zhì)脫礦

D、脫礦后的牙骨質(zhì)可以重新礦化

E、牙骨質(zhì)深層礦化程度高于表層

9、能夠累及釉質(zhì)，牙骨質(zhì)，牙本質(zhì)的齲病是以下哪項(xiàng)

A、牙釉質(zhì)齲

B、鄰面齲

C、冠部的深齲

D、牙頸部齲

E、根尖周炎

10、好發(fā)于牙頸部的齲病為

A、急性齲

B、慢性齲

C、牙釉質(zhì)齲

D、牙本質(zhì)齲

E、根面齲

11、牙骨質(zhì)齲臨床上多見(jiàn)于

A、乳前牙

B、乳磨牙

C、年輕恒牙根齲

D、老年人冠齲

E、老年人根齲

12、牙骨質(zhì)齲細(xì)菌入侵的主要通道是

A、牙骨質(zhì)層板

B、穿通纖維

C、生長(zhǎng)線

D、成牙骨質(zhì)細(xì)胞突起

E、牙骨質(zhì)細(xì)胞陷窩

13、齲損的釉質(zhì)形成潛行性破壞，并且臨床上能夠看見(jiàn)牙齒表面的藍(lán)白色外觀，證明齲損達(dá)到

A、釉質(zhì)表面

B、釉質(zhì)牙本質(zhì)界

C、牙骨質(zhì)

D、釉質(zhì)牙骨質(zhì)界

E、牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界

14、關(guān)于窩溝齲形態(tài)的描述，正確的是

A、呈三角形，底部向著窩溝壁

B、呈三角形，頂部向著釉牙本質(zhì)界

C、呈三角形，頂部向著窩溝壁

D、呈同心圓形

E、沒(méi)有固定形狀

15、齲病最好發(fā)的部位是

A、平滑面齲

B、窩溝齲

C、根面齲

D、牙本質(zhì)齲

E、牙骨質(zhì)齲

16、關(guān)于窩溝齲的病理表現(xiàn)，以下敘述錯(cuò)誤的是

A、從病損的側(cè)溝壁開(kāi)始

B、沿釉柱方向向深部擴(kuò)展

C、超過(guò)窩溝底部，形成口小底大的三角形

D、病變可以進(jìn)展到達(dá)牙本質(zhì)

E、表面形成明顯齲洞

17、以下關(guān)于平滑面齲的描述中，正確的說(shuō)法是

A、多見(jiàn)于頰舌面近牙冠部

B、病變呈口小底大的形態(tài)

C、齲斑不能自行恢復(fù)

D、齲緣處的齲斑呈圓形

E、多發(fā)生在鄰面接觸點(diǎn)的下方

18、關(guān)于釉質(zhì)齲病理變化的敘述，不正確的是

A、由表層至深層可分為透明層、脫礦層、病損體部、表層

B、樹膠或喹啉浸漬暗層可表現(xiàn)為暗黑色

C、窩溝齲通常可形成口小底大的潛行性齲

D、表層中有抗酸力強(qiáng)的特性

E、病損體部脫礦最嚴(yán)重

19、平滑面齲中，釉質(zhì)晶體開(kāi)始出現(xiàn)脫礦，晶體間孔隙較增大，用樹膠可進(jìn)入到孔隙中，屬于平滑面齲的哪一層

A、透明層

B、暗層

C、病損體層

D、表層

E、細(xì)菌侵入層

20、釉質(zhì)齲病變的主要部分是

A、透明層

B、暗層

C、表層

D、病損體部

E、細(xì)菌侵入層

二、A2

1、某患兒脫落的乳牙上患有齲病。在齲病的切片上，觀察到部分牙本質(zhì)中出現(xiàn)裂隙及串珠樣結(jié)構(gòu)，這些表現(xiàn)應(yīng)見(jiàn)于牙本質(zhì)齲的

A、壞死崩解層

B、細(xì)菌侵入層

C、脫礦層

D、透明層

E、脂肪變性層

三、B

1、A.透明層

B.脫礦層

C.細(xì)菌侵入層

D.壞死崩解層

E.暗層

<1> 、在透明層的表面細(xì)菌進(jìn)入前，酸的擴(kuò)散導(dǎo)致的脫礦改變的是

A B C D E

<2> 、在脫礦層表面細(xì)菌侵入小管繁殖，小管擴(kuò)張呈串珠狀的是

A B C D E

<3> 、牙本質(zhì)齲的最深層是

A B C D E

2、A.1%

B.5%

C.2～4%

D.5%～25%

E.10%～30%

<1> 、平滑面齲病損體部孔隙所占容積

A B C D E

<2> 、平滑面齲表層孔隙所占容積

A B C D E

<3> 、平滑面齲透明層孔隙所占容積

A B C D E

<4> 、平滑面齲暗層孔隙所占容積

A B C D E

3、A.平滑面齲

B.牙頸部齲

C.窩溝齲

D.牙本質(zhì)齲

E.牙鄰面齲

<1> 、可以累及釉質(zhì)，牙骨質(zhì)，牙本質(zhì)的齲病為

A B C D E

<2> 、齲損及形態(tài)與釉柱排列方向一致，即口小底大的三角形潛行性齲損，且很容易進(jìn)展到牙本質(zhì)的齲為

A B C D E

口腔助理醫(yī)師試題答案及解析

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 一般可將牙本質(zhì)齲的病理改變由病損深部向表面分為四層結(jié)構(gòu)：①透明層;②脫礦層;③細(xì)菌侵入層;④壞死崩解層。題干要求選擇的是由病損表層向深部的順序。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 在細(xì)菌侵入之前，部分區(qū)域牙本質(zhì)小管內(nèi)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起在細(xì)菌酶的作用下，細(xì)胞膜等有機(jī)成分發(fā)生脂肪變性，光鏡下呈云霧狀，曾稱此區(qū)域?yàn)橹咀冃詫?。在脂肪變性的基礎(chǔ)上，也可發(fā)生礦物鹽晶體的沉著，形成透明層。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 脫礦層位于透明層的表面，是在細(xì)菌進(jìn)入前，酸的擴(kuò)散所導(dǎo)致的脫礦改變，此層牙本質(zhì)小管形態(tài)仍然比較完整，牙本質(zhì)脫礦后，由于細(xì)菌產(chǎn)物與牙本質(zhì)中蛋白質(zhì)相互作用的結(jié)果，色素容易沉著，脫礦層可被染成棕黃色。成牙本質(zhì)細(xì)胞突起在細(xì)菌酶的作用下可發(fā)生脂肪變性是透明層的表現(xiàn)，不是脫礦層的表現(xiàn)。透明層為牙本質(zhì)齲最深層、最早出現(xiàn)的改變。細(xì)菌侵入層位于脫礦層表面，細(xì)菌侵入小管并繁殖，有的小管被細(xì)菌所充滿，小管擴(kuò)張呈串珠狀。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 一般可將牙本質(zhì)齲的病理改變由病損深部向表面分為四層結(jié)構(gòu)：①透明層;②脫礦層;③細(xì)菌侵入層;④壞死崩解層。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 透明層：有時(shí)，在細(xì)菌侵入之前，部分區(qū)域牙本質(zhì)小管內(nèi)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起在細(xì)菌酶的作用下，細(xì)胞膜等有機(jī)成分發(fā)生脂肪變性，光鏡下呈云霧狀，曾稱此區(qū)域?yàn)橹咀冃詫?。在脂肪變性的基礎(chǔ)上，也可發(fā)生礦物鹽晶體的沉著，形成透明層。死區(qū)是脫礦層的結(jié)構(gòu)變化。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 牙本質(zhì)齲在病理形態(tài)上是一個(gè)累及范圍較廣的三角形病變，三角形的頂指向牙髓腔，底向著釉質(zhì)牙本質(zhì)界。一般可將牙本質(zhì)齲的病理改變由病損深部向表面分為四層結(jié)構(gòu)。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 牙骨質(zhì)中的細(xì)菌可沿與牙面垂直的穿通纖維向深層進(jìn)展，也可沿與牙面平行的生長(zhǎng)線及層板狀結(jié)構(gòu)向牙骨質(zhì)上、下擴(kuò)展。牙骨質(zhì)齲早期表層礦化良好，而表層下脫礦。當(dāng)牙骨質(zhì)齲進(jìn)展緩慢時(shí)，在相應(yīng)的牙髓腔也可出現(xiàn)類似于冠部牙本質(zhì)齲發(fā)生時(shí)的修復(fù)反應(yīng)，即形成修復(fù)性牙本質(zhì)。由于頸部牙骨質(zhì)較薄，牙骨質(zhì)齲進(jìn)展較快，所以病變很快進(jìn)展到牙本質(zhì)，但是由于年齡增大，牙本質(zhì)小管鈣化封閉，故發(fā)生牙頸部的牙本質(zhì)齲進(jìn)展反而慢于冠部牙本質(zhì)齲。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 牙骨質(zhì)齲的發(fā)生始于菌斑下，早期病變?yōu)楸韺酉旅摰V。病變開(kāi)始時(shí)，牙骨質(zhì)表面菌斑下由于細(xì)菌產(chǎn)酸使牙骨質(zhì)脫礦。而唾液、菌斑中的礦物離子可以在脫礦后的牙骨質(zhì)表面沉積，同時(shí)氟容易被牙骨質(zhì)攝取，也加強(qiáng)了表層的再礦化，造成表層礦化相對(duì)增高。此時(shí)的病變?yōu)闈撔行匝拦琴|(zhì)齲。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 由于根面齲好發(fā)部位為牙頸部，所以病變常累及頸部的釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、直接或間接累及牙本質(zhì)。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 牙骨質(zhì)齲多發(fā)生于牙根面暴露后，根面齲好發(fā)部位為牙頸部，所以病變經(jīng)常累及頸部的釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、直接或間接累及牙本質(zhì)。

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 牙骨質(zhì)齲多發(fā)生于牙齦萎縮、牙根面暴露后，牙骨質(zhì)表面菌斑沉積，繼而齲病形成，臨床上多見(jiàn)于老年人根齲。

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 牙骨質(zhì)齲：在病變?cè)缙谟斜韺拥南鄬?duì)礦化，隨病變進(jìn)一步進(jìn)展，細(xì)菌產(chǎn)生的酸及代謝產(chǎn)物沿穿通纖維向深層進(jìn)展，繼而細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白溶解酶破壞有機(jī)基質(zhì)。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 當(dāng)齲損達(dá)到釉牙本質(zhì)界，即向側(cè)方擴(kuò)展，形成潛行性破壞，以此種方式釉質(zhì)可出現(xiàn)廣泛損害，導(dǎo)致臨床上所見(jiàn)牙表面的藍(lán)白色外觀。

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 窩溝齲齲損形態(tài)與平滑面不同，也呈三角形，但基底部朝向釉牙本質(zhì)界，頂部向著窩溝壁。

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 咬合面點(diǎn)隙窩溝是食物、菌斑滯留區(qū)，且不易清潔，故窩溝是齲病最好發(fā)的部位，形成窩溝齲。

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 窩溝齲損并非從底部開(kāi)始，而是呈環(huán)狀圍繞著窩溝壁進(jìn)展，并沿釉柱長(zhǎng)軸方向向深部延伸，當(dāng)病變進(jìn)展超過(guò)窩溝底部時(shí)，由于窩溝附近的釉柱排列方向?yàn)橄蚋C溝底部集中，形成的齲損及形態(tài)為口小底大的三角形潛行性齲損，由于釉質(zhì)在窩溝底部較薄，窩溝齲很容易進(jìn)展到牙本質(zhì)。此種病變?cè)谂R床檢查可能無(wú)明顯齲洞，但其深層已有較大范圍的病變。

17、

【正確答案】 E

【答案解析】 平滑面齲多見(jiàn)于牙鄰接面接觸點(diǎn)下方、頰舌面近齦緣牙頸部。早期表現(xiàn)為牙表面白堊色不透明區(qū)，與周圍正常的透明釉質(zhì)不同，這種不透光是由于釉質(zhì)的脫鈣使其光折射率改變。

18、

【正確答案】 A

【答案解析】 結(jié)合透射光顯微鏡、偏光顯微鏡、顯微放射攝影觀察早期平滑面釉質(zhì)齲縱斷磨片，由深層至表層病變可分為四層，即透明層、暗層、病損體部、表層。

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 透明層位于病損的最前沿，和正常釉質(zhì)相連，是齲損最早發(fā)生的組織學(xué)改變。此層釉質(zhì)晶體開(kāi)始出現(xiàn)脫礦，晶體間孔隙較正常釉質(zhì)增大，孔隙容積約為1%，較正常釉質(zhì)(0.1%)增多。當(dāng)用加拿大樹膠(折光率1.52)或喹啉(折光率1.62)作為介質(zhì)封片時(shí)，這些大分子物質(zhì)可進(jìn)入到孔隙中，由于這些介質(zhì)的折光率與正常釉質(zhì)(折光率1.62)相似，故在光鏡下觀察，釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)消失而呈透明狀，與深層的正常釉質(zhì)及透明層表層的暗層分界清楚。

20、

【正確答案】 D

【答案解析】 病損體部是釉質(zhì)齲病變的主要部分，從表層下一直延伸到近暗層。

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 牙本質(zhì)齲損中的細(xì)菌侵入層：細(xì)菌侵入層位于脫礦層表面，細(xì)菌侵入小管并繁殖，有的小管被細(xì)菌所充滿，小管擴(kuò)張呈串珠狀。

三、B

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 脫礦層位于透明層的表面，是在細(xì)菌進(jìn)入前，酸的擴(kuò)散所導(dǎo)致的脫礦改變，此層牙本質(zhì)小管形態(tài)仍然比較完整，小管內(nèi)基本上無(wú)細(xì)菌侵入。但管周、管間牙本質(zhì)磷灰石數(shù)目減少，說(shuō)明有脫礦的存在。

【正確答案】 C

【答案解析】 細(xì)菌侵入層位于脫礦層表面，細(xì)菌侵入小管并繁殖，有的小管被細(xì)菌所充滿，小管擴(kuò)張呈串珠狀。

【正確答案】 A

【答案解析】 透明層：透明層又稱硬化層，為牙本質(zhì)齲最深層、最早出現(xiàn)的改變，位于病變的底部和側(cè)面，在透射光下呈均質(zhì)透明狀。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 病損體部：是釉質(zhì)齲病變的主要部分，從表層下一直延伸到近暗層。將牙縱斷磨片浸于樹膠、喹啉觀察，病損體部顯示為較為透明，與暗層之間界限清楚。此層脫礦程度較為嚴(yán)重，約占釉質(zhì)容積5%～25%。

【正確答案】 B

【答案解析】 表層：在齲損區(qū)表面有一較為完整的表層，而且較之深層呈放射線阻射，孔隙容積約占釉質(zhì)體積5%。

【正確答案】 A

【答案解析】 透明層位于病損的最前沿，和正常釉質(zhì)相連，是齲損最早發(fā)生的組織學(xué)改變。此層釉質(zhì)晶體開(kāi)始出現(xiàn)脫礦，晶體間孔隙較正常釉質(zhì)增大，孔隙容積約為1%。

【正確答案】 C

【答案解析】 暗層：緊接于透明層表面，當(dāng)磨片浸漬于樹膠或喹啉時(shí)，此層表現(xiàn)為暗黑色。暗層較透明層孔隙增加，孔隙容積約為2%～4%。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 由于根面齲好發(fā)部位為牙頸部，所以病變常累及頸部的釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、直接或間接累及牙本質(zhì)。

【正確答案】 C

【答案解析】 窩溝附近的釉柱排列方向?yàn)橄蚋C溝底部集中，形成的齲損及形態(tài)與釉柱排列方向一致，即口小底大的三角形潛行性齲損，由于釉質(zhì)在窩溝底較薄，窩溝齲病變很容易進(jìn)展到牙本質(zhì)。

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