2020年外科主治醫(yī)師考點：血栓閉塞性脈管炎的藥物治療與手術治療，準備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會比較關心，為了幫助各位外科主治考生了解，京師杏林醫(yī)學考試網為大家整理如下：

血栓閉塞性脈管炎的藥物治療

(1)右旋糖酐-40 用分子量為5000～20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應用有出血的可能，對急性發(fā)展期和潰瘍壞疽伴繼發(fā)感染者不宜應用。

(2)血管擴張劑 可應用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。

(3)抗生素 有局部和全身感染者，選用合適的抗生素治療。

(4)糖皮質激素 對病情急性期可考慮應用，每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。

(5)止痛藥 疼痛明顯者可選用各種鎮(zhèn)痛藥，或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉，甚至可行腰交感神經節(jié)阻滯或硬脊膜外麻醉等。

(6)局部治療 對干性壞疽無菌包扎防止感染，對潰瘍可外用康復新?lián)Q藥。

血栓閉塞性脈管炎的手術治療

(1)交感神經切除術;適于痙攣因素超過閉塞因素的第1、2期患者。

(2)動脈重建術：適于動脈主干局段性閉塞，遠側動脈仍通暢。

(3)分期動脈轉流術。

(4)截肢術：出現(xiàn)遠側肢體壞死者，待壞死界限清楚后行截肢術。

(5)游離嫩管蒂大網膜移植術。

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