2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：神經(jīng)系統(tǒng)檢查都有哪些考點內(nèi)容，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生還不清楚，為了幫助大家鞏固考點，京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為大家整理神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容如下，供大家參考學(xué)習(xí)!

考點1：腦神經(jīng)檢査

共12對，其檢查對顱腦病變的定位診斷極為重要。

(1)嗅神經(jīng) 檢查嗅覺有無減弱、消失等。

(2)視神經(jīng) 檢查包括視力、視野和眼底檢查。

(3)動眼、滑車和展神經(jīng) 觀察眼裂外觀、眼球運動、瞳孔及對光反射、調(diào)節(jié)反射等。

(4)三叉神經(jīng) 具有運動與感覺兩種功能，檢查內(nèi)容包括面部感覺檢查，角膜反射，顳肌、咀嚼肌的肌力、張口下頜有無偏斜等。

(5)面神經(jīng) 支配面部表情肌和舌前部1/3味覺功能。

(6)位聽神經(jīng) 支配聽力和前庭功能，應(yīng)作聽力檢查和前庭功能檢查。

(7)舌咽、迷走神經(jīng) 支配舌、咽部肌肉的運動。

(8)副神經(jīng) 主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌。

(9)舌下神經(jīng) 支配同側(cè)舌肌，伸舌向前，觀察有無伸舌偏斜、舌肌萎縮及震顫。

記憶技巧：

1嗅2視3動眼;

4滑5叉6外展;

7面8聽9舌咽;

舌下副迷走神經(jīng)全。

考點2：運動功能檢查

(1)肌力

0級：肌肉完全癱瘓;

I級：肌肉稍有收縮、但關(guān)節(jié)無活動;

Ⅱ級：能帶動肢體活動、但不能對抗自身重力;

Ⅲ級：能帶動肢體活動、并能對抗自身重力、但不能抵抗阻力;

Ⅳ級：可對抗自身重力阻力和輕微阻力為;

Ⅴ級：肌力完全正常為。

記憶技巧：1收2平3對抗

(2)肌張力

①肌張力增高 痙攣狀態(tài)見錐體束損害，鉛管樣強直見錐體外系損傷。

②肌張力降低 見下運動神經(jīng)元病變、小腦病變和肌源性病變等。

(3)不自主運動 包括震顫、舞蹈樣運動、手足徐動等。多為錐體外系損害的表現(xiàn)。

(4)共濟運動 指鼻試驗、閉目難立征等。共濟失調(diào)為小腦病變最主要的癥狀。

考點3：神經(jīng)反射檢査

(一)生理反射

1.淺反射：角膜反射、腹壁反射、提睪反射 、跖反射、肛門反射。

2.深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟腱反射(又稱踝反射)。

(二)病理反射

巴賓斯基征(Babinshi)、奧本漢姆征(Oppenhelm)、戈登征(Gordon)，陽性則提示錐體束有病損?；舴蚵?Hoffmann)陽性是上肢錐體束征，一般多見于頸髓病變。

注意：1.5歲以內(nèi)的嬰兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，也可出現(xiàn)此種反射。

(三)腦膜刺激征

見腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。包括：頸項強直、凱爾尼格征(Kernig)、布魯津斯基征(Brudzinski)。

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