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本病的病因至今尚未明確,可歸納為以下方面:
(1)遺傳因素
克羅恩病在某些種族人群發(fā)病率高;有家族性高發(fā)病率;患者直系親屬發(fā)病率為5%~25%;同卵雙生同患病率較其他人高17~35倍;研究顯示發(fā)病與HLA-DR4等血清抗原有關。近期一組55個兒童CARD15基因研究發(fā)現(xiàn),65%的兒童至少有一個與CD發(fā)病相關的基因突變,且基因型明顯影響其臨床表現(xiàn)型。
(2)感染
因素因從本病患者腸道和腸系膜淋巴結培養(yǎng)出某些分枝桿菌,使被接種動物產生體液和細胞介導的免疫反應及腸道的非干酪性肉芽腫,認為發(fā)病與其感染有關,但在正常人中也可發(fā)現(xiàn)這些分枝桿菌,故此論點未能被公認;另有用患者腸組織血漿濾液,使被接種動物腸道出現(xiàn)膿腫、潰瘍、肉芽腫,提示有某種病原體轉移,但未能明確。
(3)自身免疫因素
目前認為本病與機體對腸道內各種抗原刺激的免疫應答反應異常有關。理由如下:患者炎性病變中有淋巴細胞、漿細胞、肥大細胞增生;同時伴有其他免疫異常疾病;合并腸外表現(xiàn);免疫抑制劑和激素可改善本病臨床癥狀;有自身抗體等異常。
(4)其他因素
有認為精神和神經因素對本病的發(fā)生起作用,因研究發(fā)現(xiàn)本病患者常伴有焦慮或抑郁,但未發(fā)現(xiàn)其直接介導作用。神經體液方面的某些肽類物質參與免疫調節(jié)反應,但不能證實對本病有特異性。
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2020/9/12
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