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　　COX有兩種同工酶：COX-1和COX-2.

　　COX-1--在人體組織存在，具有生理作用。血小板COX-1使血小板聚集和血管收縮。胃壁COX-1促進(jìn)胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護(hù)胃黏膜不受損傷。COX-2--引起炎癥反應(yīng)。

　　(1)當(dāng)NSAID類在抗炎鎮(zhèn)痛(即抑制COX-2)所需劑量大于抑制COX-1時(shí)，則出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)。

　　(2)COX-2選擇性抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橐种蒲軆?nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，可升高血栓素，促進(jìn)血栓形成。

　　(3)阿司匹林五大不良反應(yīng)①胃腸道反應(yīng);②凝血障礙;③水楊酸反應(yīng);④過(guò)敏;⑤瑞夷綜合征。

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