京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為大家搜集整理2020年初級(jí)檢驗(yàn)技士《血液學(xué)檢驗(yàn)》考試試題(3)：

　　血細(xì)胞化學(xué)染色

　　一、A1

　　1、為了鑒別巨幼細(xì)胞貧血與紅白血病，最好的染色方法是

　　A、ACP染色

　　B、NAP染色

　　C、α-NAE染色

　　D、PAS染色

　　E、POX染色

　　2、下列何者做PAS染色時(shí)紅系陽性反應(yīng)

　　A、再生障礙性貧血

　　B、巨幼細(xì)胞貧血

　　C、紅白血病

　　D、溶血性貧血

　　E、慢性粒細(xì)胞白血病

　　3、為了鑒別小原粒性白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病，下列首選試驗(yàn)是

　　A、POX染色

　　B、PAS染色

　　C、ALP積分測(cè)定

　　D、ACP染色

　　E、SB染色

　　4、幼紅細(xì)胞漿內(nèi)的藍(lán)色鐵顆粒在5個(gè)以上，且環(huán)核分布，則稱為

　　A、細(xì)胞外鐵

　　B、鐵粒幼紅細(xì)胞

　　C、鐵粒紅細(xì)胞

　　D、環(huán)鐵幼紅細(xì)胞

　　E、中幼紅細(xì)胞

　　5、以下各種情況NAP積分降低的是

　　A、類白細(xì)胞反應(yīng)

　　B、慢性粒細(xì)胞白血病

　　C、慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　D、骨髓纖維化

　　E、再障

　　6、下列哪項(xiàng)不符合α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色結(jié)果

　　A、粒細(xì)胞系統(tǒng)均為陰性反應(yīng)

　　B、幼單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，不被氧化鈉(NaF)抑制

　　C、組織細(xì)胞呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制

　　D、血小板為陽性反應(yīng)

　　E、幼單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，被NaF抑制

　　7、鑒別慢性淋巴細(xì)胞白血病與多毛細(xì)胞白血病首選的細(xì)胞化學(xué)染色是

　　A、過氧化物酶染色

　　B、耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色

　　C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色

　　D、非特異性酯酶加氟化鈉抑制

　　E、蘇丹黑染色

　　8、急性粒細(xì)胞白血病與急性單核白血病的主要鑒別是

　　A、Auer小體存在與否

　　B、POX陽性程度

　　C、PAS陽性程度

　　D、非特異性酯酶染色陽性可否被氟化鈉抑制

　　E、血清溶菌酶升高程度

　　9、為區(qū)別急性早幼粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病，最常用的細(xì)胞化學(xué)染色方法為

　　A、α-NAE

　　B、PAS

　　C、POX

　　D、NAP

　　E、鐵染色

　　10、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低常見于哪種疾病

　　A、真性紅細(xì)胞增多癥

　　B、慢性粒細(xì)胞白血病

　　C、骨髓纖維化

　　D、再生障礙性貧血

　　E、化膿性鏈菌感染

　　11、鐵粒幼細(xì)胞性貧血與缺鐵性貧血鑒別主要選擇下列哪項(xiàng)檢測(cè)

　　A、紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定

　　B、MCV、MCH、MCHC

　　C、骨髓鐵染色

　　D、血清鐵飽和度

　　E、血清總鐵結(jié)合力

　　12、下列哪項(xiàng)細(xì)胞化學(xué)染色對(duì)急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病的鑒別意義不大

　　A、α-NAE染色，及NaF抑制試驗(yàn)

　　B、α-NBE染色及NaF抑制試驗(yàn)

　　C、ASD-NAE及NaF抑制試驗(yàn)

　　D、NAP積分值測(cè)定

　　E、以上都不是

　　13、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色可以用來

　　A、鑒別貧血的類型

　　B、鑒別急性白血病的類型

　　C、對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的診斷有決定性的意義

　　D、血小板檢驗(yàn)

　　E、血栓性疾病診斷

　　14、抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是

　　A、慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　B、淋巴肉瘤

　　C、多毛細(xì)胞白血病

　　D、尼曼-匹克病

　　E、B淋巴細(xì)胞

　　15、正常血細(xì)胞做過氧化物酶染色時(shí)，下列反應(yīng)結(jié)果正確的是

　　A、原粒細(xì)胞呈明顯陽性

　　B、嗜堿性粒細(xì)胞呈陰性反應(yīng)

　　C、早幼粒細(xì)胞陰性，中性粒細(xì)胞可呈陰性

　　D、嗜酸性粒細(xì)胞呈陰性反應(yīng)

　　E、以上都是

　　二、A3/A4

　　1、某女，頭暈乏力兩年，近三個(gè)月加重，檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白58g/L，骨髓亞鐵氰化鉀染色，骨髓外鐵+++。

　　<1> 、該患者行進(jìn)一步檢查，幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒明顯增多，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞45%，見于下列何種疾病

　　A、巨幼紅細(xì)胞貧血

　　B、溶血性貧血

　　C、慢性病貧血

　　D、鐵粒幼細(xì)胞貧血

　　E、白血病

　　<2> 、假如該患者骨髓外鐵陰性，幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒減少，為8%，骨髓象顯示中、晚幼紅細(xì)胞達(dá)42%，體積小，胞質(zhì)藍(lán)，量少，邊緣不規(guī)則。最有可能是

　　A、MA

　　B、HA

　　C、AA

　　D、珠蛋白合成障礙性貧血

　　E、IDA

　　<3> 、除下列哪種疾病外，均有可能

　　A、慢性再生障礙性貧血

　　B、缺鐵性貧血

　　C、鐵粒幼細(xì)胞貧血

　　D、巨幼紅細(xì)胞貧血

　　E、溶血性貧血

　　三、B

　　1、A.過氧化物酶

　　B.糖原

　　C.堿性磷酸酶

　　D.α-丁酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)

　　E.酸性磷酸酶

　　<1> 、最適宜用于鑒別原粒和原淋的細(xì)胞化學(xué)染色是

　　A B C D E

　　<2> 、最適宜用來鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的細(xì)胞化學(xué)染色是

　　A B C D E

　　2、A.過氧化物酶(POX)強(qiáng)陽性

　　B.細(xì)胞內(nèi)、外鐵明顯減

　　C.原始細(xì)胞過氧化物酶(POX)陰性反應(yīng)

　　D.α-NAE強(qiáng)陽性

　　E.NAP明顯降低

　　<1> 、急性淋巴細(xì)胞白血病

　　A B C D E

　　<2> 、慢性粒細(xì)胞白血病

　　A B C D E

　　<3> 、急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　A B C D E

　　參考答案及解析

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　PAS染色，紅血病或紅白血病時(shí)幼紅細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　紅白血病細(xì)胞化學(xué)染色：幼紅細(xì)胞PAS呈陽性反應(yīng)，積分值明顯增高，且多呈粗大顆粒、塊狀、環(huán)狀或彌漫狀分布。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　POX染色幫助鑒別急性白血病的類型：①急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，白血病性原始粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，陽性顆粒一般較多，較粗大，常呈局限性分布;急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，原始淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞均呈陰性反應(yīng);急性單核細(xì)胞白血病時(shí)，白血病性原始單核細(xì)胞呈陰性反應(yīng)，有時(shí)雖少數(shù)可呈弱陽性反應(yīng)，但陽性顆粒少而細(xì)小，常彌散分布。②小型原始粒細(xì)胞和原始淋巴細(xì)胞不易區(qū)別，如果小型原始細(xì)胞呈過氧化物酶陽性反應(yīng)，可確定為小型原始粒細(xì)胞。③急性早幼粒細(xì)胞白血病有時(shí)須與急性單核細(xì)胞白血病鑒別，如果白血病細(xì)胞呈過氧化物酶強(qiáng)陽性反應(yīng)，應(yīng)確定為急性早幼粒細(xì)胞白血病。④急性單核細(xì)胞白血病有時(shí)須與組織細(xì)胞白血病或惡性組織細(xì)胞病鑒別，異常組織細(xì)胞的過氧化物酶呈陰性反應(yīng)，而白血病性幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞呈弱陽性反應(yīng)。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　環(huán)鐵幼粒細(xì)胞：粗大深染的鐵顆粒圍繞胞核，呈環(huán)狀分布5個(gè)以上，并環(huán)繞核半周及以上。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　NAP積分意義：①感染：細(xì)菌感染時(shí)NAP積分值增高，病毒性感染時(shí)積分值一般無變化。②血液?。郝r(shí)，NAP積分值明顯降低，常為0;但類白反應(yīng)時(shí)，NAP積分值明顯增高;急粒時(shí)，NAP積分值減低;但急淋時(shí)，NAP積分值一般增高;急單時(shí)NAP積分值一般減低，有時(shí)可正常;再障時(shí)，NAP積分值明顯增高;但陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低;真性紅細(xì)胞增多癥NAP積分值增高;而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥NAP積分值無明顯變化;MDS的NAP積分值減低。③其他：紅白血病的NAP積分值減低，慢淋、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥和紅血病等的NAP積分值增高。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　α-醋酸萘酚酯酶染色反應(yīng)中可見：①原始單核細(xì)胞為陰性反應(yīng)或弱陽性反應(yīng);幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，這種反應(yīng)可被氟化鈉抑制。②各期粒細(xì)胞為陰性反應(yīng)，有時(shí)少數(shù)粒細(xì)胞可呈弱陽性反應(yīng)，此反應(yīng)不被氟化鈉抑制。③巨核細(xì)胞和血小板全為陽性反應(yīng)。④幼紅細(xì)胞和淋巴細(xì)胞一般為陰性反應(yīng)，有時(shí)少數(shù)細(xì)胞也可是弱陽性反應(yīng)，此反應(yīng)不被氟化鈉抑制;漿細(xì)胞為陰性反應(yīng)。⑤急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，白血病原始粒細(xì)胞為陰性反應(yīng)，有時(shí)個(gè)別白血病原始粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，但此反應(yīng)不被氟化鈉抑制。⑥急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，白血病原始淋巴細(xì)胞為陰性反應(yīng)，有時(shí)原始淋巴細(xì)胞可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　鑒別慢性淋巴細(xì)胞白血病與多毛細(xì)胞白血病首選的細(xì)胞化學(xué)染色是耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，白血病原始粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，此反應(yīng)不被氧化鈉抑制。急性單核細(xì)胞白血病時(shí)，白血病原始單核細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，此反應(yīng)被氧化鈉抑制。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性早幼粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病鑒別，如果白血病細(xì)胞呈過氧化物酶(POX)強(qiáng)陽性反應(yīng)，應(yīng)確定為急性早幼粒細(xì)胞白血病。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性粒細(xì)胞白血病的NAP積分值明顯減低，常為“0”，緩解時(shí)NAP積分值上升到正常。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鐵粒幼細(xì)胞貧血時(shí)，出現(xiàn)較多環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，鐵粒幼細(xì)胞也增多，其所含鐵顆粒的數(shù)目也較多，顆粒也粗大，有時(shí)還可見鐵粒紅細(xì)胞。因此本染色可作為診斷鐵粒幼細(xì)胞性貧血的重要方法。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性粒細(xì)胞白血病時(shí)堿性磷酸酶(NAP)積分值減低，急性單核細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值一般減低，有時(shí)可正常，故對(duì)急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病的鑒別意義不大。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色的臨床意義為鑒別急性白血病的類型。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　多毛細(xì)胞白血病時(shí)多毛細(xì)胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應(yīng)，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　正常血細(xì)胞過氧化物酶染色時(shí)的粒細(xì)胞系統(tǒng)：原始粒細(xì)胞大多呈陰性反應(yīng)，有的可出現(xiàn)少量藍(lán)黑色顆粒。自早幼粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均呈陽性反應(yīng)，隨細(xì)胞的成熟，陽性反應(yīng)的程度逐漸增強(qiáng)。中性分葉核粒細(xì)胞為強(qiáng)陽性反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞陽性反應(yīng)的程度最強(qiáng)，其陽性顆粒比中性粒細(xì)胞粗大，有折光性，嗜堿性粒細(xì)胞呈陰性反應(yīng)。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　鐵粒幼細(xì)胞貧血時(shí)，出現(xiàn)較多環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，鐵粒幼細(xì)胞也增多，其所含鐵顆粒的數(shù)目也較多，顆粒也粗大，有時(shí)還可見鐵粒紅細(xì)胞。因此本染色可作為診斷鐵粒幼細(xì)胞性貧血的重要方法。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　HA是溶血性貧血，MA是巨幼細(xì)胞性貧血。從題中描述中強(qiáng)調(diào)“女性、頭暈乏力兩年、血紅蛋白明顯減低”，加之輔助檢查“骨髓外鐵陰性，幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒減少”，“中、晚幼紅細(xì)胞為主”，還是明顯的“小細(xì)胞低色素”，“細(xì)胞邊緣不規(guī)則，呈鋸齒或如破布狀”“胞質(zhì)藍(lán)”核漿發(fā)育不平衡。以上都指明是缺鐵型貧血。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　缺鐵性貧血鐵染色：骨髓外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞小于15%。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　過氧化物酶染色鑒別原始粒細(xì)胞和原始淋巴細(xì)胞，原粒呈陽性反應(yīng)，原始淋巴細(xì)胞呈陰性反應(yīng)。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，原始淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血液?。郝粤＜?xì)胞白血病的NAP積分值明顯減低，常為“0”，緩解時(shí)NAP積分值上升到正常。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性早幼粒細(xì)胞白血病過氧化物酶染色強(qiáng)陽性。

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