京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)為大家搜集整理2020年胸外科主治醫(yī)師考試試題（5）：

　　縱隔、膈疾病

　　一、A1

　　1、縱隔的劃區(qū)法錯誤的是

　　A、以胸骨柄切跡與第4胸椎下緣連線分上、下兩部

　　B、含很多重要器官的間隙為內(nèi)臟器官縱隔(中縱隔)

　　C、氣管心包前面的間隙為前縱隔

　　D、氣管心包后面的間隙為后縱隔

　　E、劃區(qū)的目的是為了便利表明病變在縱隔內(nèi)的位置

　　2、前上縱隔腫瘤，最常見的是

　　A、胸骨后甲狀腺腫

　　B、分為上皮細胞型

　　C、淋巴類腫瘤

　　D、皮樣囊腫

　　E、心包囊腫

　　3、縱膈畸胎瘤好發(fā)部位是

　　A、前上縱隔

　　B、后上縱隔

　　C、前縱隔

　　D、后縱隔

　　E、中縱隔

　　4、下列腫瘤常見于后縱隔的是

　　A、畸胎瘤

　　B、神經(jīng)源性腫瘤

　　C、皮樣囊腫

　　D、胸腺瘤

　　E、淋巴源性腫瘤

　　5、縱隔是位于兩側(cè)胸膜腔之間的組織結(jié)構(gòu)與器官的總稱，關(guān)于其分界，下列選項錯誤的是

　　A、縱隔前界為胸骨

　　B、后界為胸腔

　　C、以胸骨角與第4腰椎下緣的水平連線為界

　　D、上界為胸廓入口

　　E、下界為膈肌

　　6、根據(jù)縱隔間隙器官的位置，按三區(qū)劃分法，下列正確的是

　　A、分為前、中、后三區(qū)

　　B、以氣管、心包前方至胸骨的間隙為前縱隔

　　C、氣管、心包后方，包括食管及脊柱旁為后縱隔

　　D、前后縱膈之間有多重重要器官的間隙為中縱隔

　　E、以上都是

　　7、下列對膈疝臨床特點的概述中，錯誤的是

　　A、根據(jù)病因分為創(chuàng)傷性、先天性與后天性

　　B、Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循環(huán)和消化三個系統(tǒng)，病死率高

　　C、創(chuàng)傷性膈疝合并胸腹腔臟器損傷和呼吸循環(huán)障礙

　　D、先天性胸骨旁疝是指腹腔內(nèi)臟器通過膈食管裂孔進入胸腔

　　E、有效的治療是外科手術(shù)

　　二、A3/A4

　　1、患兒女，出生后3天出現(xiàn)呼吸困難。查體：左胸腔內(nèi)聞及腸鳴音，氣管右移，舟狀腹。X線胸片檢查：左側(cè)胸腔內(nèi)可見多個透光區(qū)。

　　<1> 、根據(jù)患兒癥狀、體征，結(jié)合輔助檢查，可能性最大的是

　　A、膈肌破裂

　　B、滑動性食管裂孔疝

　　C、食管旁疝

　　D、Morgagni孔疝

　　E、Bochdalek孔疝

　　<2> 、若采取手術(shù)治療，決定其預后的主要因素是

　　A、裂孔大小

　　B、疝內(nèi)容物是否發(fā)生較窄

　　C、患兒全身營養(yǎng)狀況

　　D、肺發(fā)育情況

　　E、是否合并其他畸形

　　2020年胸外科主治醫(yī)師考試試題答案及解析

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A項錯誤，上、下縱隔分界線是胸骨角與第4胸椎下緣的連線。其余均正確。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 前上縱隔常見的腫瘤從提供的備選項看是胸骨后甲狀腺腫。胸腺瘤也位于前上縱隔。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 畸胎瘤好發(fā)于前縱隔。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 神經(jīng)源性腫瘤　神經(jīng)源性腫瘤是后縱隔最常見的腫瘤。主要源于肋間神經(jīng)近脊椎段或行走于椎旁的交感神經(jīng)鏈，極少數(shù)病例腫瘤源自膈神經(jīng)或迷走神經(jīng)。神經(jīng)源性腫瘤多數(shù)系良性。神經(jīng)源性腫瘤的治療主要施行手術(shù)徹底切除。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 這是用于縱隔的四區(qū)劃分法，胸骨角至第四胸椎下緣劃一橫線，其上為上縱隔，其下為下縱隔。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 固定知識點。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹腔內(nèi)臟器通過膈食管裂孔進入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹內(nèi)臟器經(jīng)Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方，故也稱胸骨后疝后前膈疝。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在選項中，膈肌破裂、滑動性食管裂孔疝及食管旁疝與后天因素有關(guān)而Bochdalek裂孔疝(胸腹裂孔疝)及Morgagni孔疝(胸骨旁疝)與先天因素有關(guān)。Bochdalek孔疝在新生兒期即可出現(xiàn)明顯癥狀，而Morgagni孔疝多在成年人才出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，故應選E。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒Bochdalek孔疝需急診手術(shù)，左肺發(fā)育及是否存在肺動脈高壓是決定其預后的主要因素。

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