全科主治醫(yī)師考試招生方案
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尿路結(jié)石的主要癥狀及診斷治療方法是什么

  尿路結(jié)石的主要癥狀及診斷治療方法是什么?相信很人都在關(guān)注,京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為大家整理了尿路截止知識(shí)點(diǎn)的具體概述,詳情如下,希望對(duì)大家有幫助:

  (一)臨床表現(xiàn)

  疼痛+血尿

  疼痛是指腎絞痛,向下腹,會(huì)陰和睪丸放射,而且跟活動(dòng)有密切關(guān)系。

  (二)診斷與鑒別診斷

  ①首選B超:因?yàn)槟蛩峤Y(jié)石在X線不顯影,不能用X線為首選。

 ?、赬線:泌尿系平片(KUB)能發(fā)現(xiàn)95%以上的結(jié)石。

  ③放射性核素腎顯像:評(píng)價(jià)治療前腎受損的腎功能和治療后腎功能恢復(fù)狀況。

  ④排泄性尿路造影:顯示結(jié)石具體部位及腎結(jié)構(gòu)、功能的影響程度。

  (三)治療

  1.保守治療:結(jié)石小于0.6cm應(yīng)先采用保守療法

  2.體外震波碎石:結(jié)石0.6~2.5cm(必須不能梗阻)

  體外震波碎石禁忌癥:

  遠(yuǎn)端尿路梗阻/狹窄、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染、血肌酐>265μmol/L、育齡婦女輸尿管下段結(jié)石。

  3.開(kāi)放手術(shù):大于2.5cm,有尿路梗阻的,結(jié)石太大的,體外震波碎石不能做,我們就做開(kāi)放手術(shù)。

  4.雙側(cè)腎及輸尿管結(jié)石的治療:

 ?、匐p側(cè)腎結(jié)石時(shí),先處理容易取出且安全的一側(cè);

  ②雙側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí),一般先處理梗阻嚴(yán)重側(cè);

 ?、垡粋?cè)腎結(jié)石,另一側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí),先處理輸尿管結(jié)石。

  5.腎部分切除術(shù):適用于結(jié)石位于腎的一極,或擴(kuò)張、引流不暢的腎盞內(nèi),或有多發(fā)性砂石狀結(jié)石,不切除腎組織不易去除干凈時(shí)。

  6.腎功能極差,梗阻嚴(yán)重,全身情況不良,宜先行經(jīng)皮腎造瘺,病人情況改善后再處理結(jié)石。

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