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全科主治:頸椎病的診斷要點是什么呢?頸椎病的臨床分型有哪些呢?為了幫助更多考生了解,京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為大家搜集整理如下:
【概述】
頸椎病系指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變,刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和頸椎周圍的其他組織,并引起相應(yīng)的癥狀或體征者,稱為頸椎病。
【診斷要點】
(一)分型
1.頸型 最為常見,以頸部酸、痛、脹及不適感為主。常于晨起、過勞、姿勢不正及寒冷刺激后突然加重。當(dāng)機體通過調(diào)整及代償作用,并使頸部建立起新的平衡后,癥狀即消失。
2.神經(jīng)根型 主要是頸椎間盤及骨刺向頸椎后外方突出,刺激或壓迫相應(yīng)脊神經(jīng)根的結(jié)果。表現(xiàn)為頸部疼痛和上肢放射性疼痛,患側(cè)上肢沉重?zé)o力、麻木、肌力減退。
3.脊髓型 發(fā)病率較低,但癥狀嚴重,致殘率高,并且多以隱性形式發(fā)展,易誤診為其他疾病而延誤治療。主要表現(xiàn)為:四肢麻木無力,雙腿發(fā)緊,抬步沉重,步態(tài)笨拙,胸腹部束帶感,雙下肢靈活性差,腱反射活躍。嚴重者大、小便障礙。
4.椎動脈型 是由于椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。主要表現(xiàn)為眩暈、偏頭痛、耳鳴、記憶力減退。
5.交感神經(jīng)型 中年婦女為多,多與長期低頭、伏案工作的職業(yè)有關(guān)。癥狀多,體征少,表現(xiàn)為頸項痛、頭痛頭暈、心悸、心動過速或過緩、心律不齊、耳鳴、聽力減退、視力減退或眼部脹痛、干澀等。
6.其他型 多為上述兩種類型同時出現(xiàn)而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.臨床表現(xiàn)和影像學(xué)所見相符者,可以確診.。
2.具有典型頸椎病臨床表現(xiàn),而影像學(xué)所見正常者,在除外其他疾患后方可診斷為頸椎病。
3.僅有影像學(xué)表現(xiàn)異常,而無頸椎病臨床癥狀者,不應(yīng)診斷為頸椎病。
4.通過經(jīng)顱多普勒檢查了解椎動脈供血情況,對椎動脈型頸椎病診斷有幫助。
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